Shrnutí na Úvod do kontaktní elektroterapie

## Úvod Elektroterapie využívá elektrické proudy a impulzy k ovlivnění nervové a svalové tkáně za účelem léčby bolesti, stimulace svalů nebo podpory hojení. Tento materiál vysvětluje, jaký vliv má typ proudu, polarita a velikost elektrod na dráždivost tkáně a jak bezpečně a účinně volit parametry terapie. > Definice: Elektroterapie je použití řízených elektrických proudů pro terapeutické účely, jako je analgesie, svalová stimulace nebo zlepšení trofiky tkání. ## Základní pojmy ### Polarita a dráždivost - Dráždivost nervové tkáně je zásadně ovlivněna polaritou použitého elektrického proudu nebo impulzu. - **Katoda (-)** bývá pro zdravou nervovou tkáň dráždivější než **anoda (+)** v určitém kontextu (viz dále). > Definice: Polarita označuje, která elektroda má během aplikace záporný náboj (katoda) a která kladný (anoda). ### Typy proudů podle fáze - **Monofázický proud/impulz**: proud má jednu polaritu během pulzu; katoda je obvykle dráždivější. - **Bifázický proud/impulz**: pulz obsahuje dvě fáze (kladnou a zápornou). Pokud jsou tyto fáze nevyvážené, platí podobné pravidlo jako u monofázického proudu — více dráždivá bude elektroda odpovídající dominantní polaritě. - **Symetrický bifázický proud**: obě fáze jsou vyrovnané; při použití stejných elektrod jsou obě elektrody stejně dráždivé (příkladem jsou některé SF proudy). ### Vliv velikosti elektrod - Pokud jsou elektrody různě velké (asymetrické), obvykle je dráždivější elektroda menší, protože má větší proudovou hustotu (proud na jednotku plochy). > Definice: Proudová hustota je elektrický proud dělený plochou elektrody, často uváděná v mA/cm^2. ## Uložení elektrod (elektrodografie) Způsoby uložení elektrod ovlivňují směr proudu a oblast stimulace: - Transregionální (příčné) — elektrody umístěny přes danou strukturu kolmo. - Longitudinální (podélné) — elektrody podél délky struktury. - Paravertebrální — elektrody umístěny vpravo a vlevo ve stejné úrovni páteře. - Transvertebrální (Träbert) — specifické uložení napříč obratli. ## Intenzita (subjektivní stupnice vnímání) Při nastavování intenzity sledujeme subjektivní pocity pacienta. Následující stupně pomáhají standardizovat nastavení: | Zkratka | Název | Popis | |---|---:|---| | IPPS | Podprahově senzitivní | Nastavíme prah senzitivity (PS) a intenzitu lehce snížíme; pacient cítí velmi slabé brnění | | IPS | Prahově senzitivní | První pocit brnění, první vjem průchodu proudu | | INPS | Nadprahově senzitivní | Silný pocit průchodu proudu; zvýšíme intenzitu z PS | | IPPM | Podprahově motorická | Pocit sevření, kontrakce není viditelná | | IPM | Prahově motorická | Pocit sevření, kontrakce ještě neviditelná | | INPM | Nadprahově motorická | Viditelný záškub nebo kontrakce svalu | | IPPA | Podprahově algická | První pocit bolesti; lehce snížíme intenzitu | | IPA | Prahově algická | První výrazná bolest; používá se jen s hrotovými elektrodami pro lokální bolest podobnou píchání jehlou | > Definice: Prahové úrovně popisují, kdy pacient začne vnímat senzorickou, motorickou nebo algickou reakci. Fun fact: V praxi může stejná intenzita proudu vyvolat odlišné subjektivní pocity u různých pacientů v závislosti na tloušťce kůže, tuku, nervové citlivosti a psychickém stavu pacienta. ## Maximální proudová hustota - Hodnota, kterou lze zatížit jednotkový průřez elektrody bez rizika poškození tkáně. - Uváděné hodnoty: - galvanický proud: $0{,}1\ \mathrm{mA/cm^2}$ - nízkofrekvenční proudy: $1{,}0\ \mathrm{mA/cm^2}$ > Definice: Galvanický proud je stejnosměrný proud; nízkofrekvenční proudy se pohybují v nízkém frekvenčním pásmu a bývají pulsní nebo střídavé. ## Praktické příklady a aplikace 1. Bolest zad, paravertebrální elektrody: - Umístěte elektrody paravertebrálně ve stejné výšce po stranách páteře. - Použijte symetrický bifázický proud, pokud chcete minimalizovat rozdíl v dráždivosti mezi elektrodami. 2. Lokální stimulace malého svalu: - Zvolte menší aktivní elektrodu nad svalem a větší referenční elektrodu dist