Shrnutí na Topografická anatomie hrudníku
Topografická anatomie hrudníku: Kompletní průvodce pro studenty
Úvod
Anatomie hrudníku se zaměřuje na struktury hrudní stěny, mezižeberní prostory, cévy, nervy a povrchové krajiny, které jsou důležité pro dýchání, oběh a klinické zákroky (punkce, přístupy k žilám, chirurgické řezy). Tento materiál shrnuje klíčové vrstvy mezižeberního prostoru, významné cévy a nervy, povrchové orientační čáry a hlavní regiony přední stěny hrudníku.
Spatium intercostale (mezižeberní prostor)
Mezižeberní prostor je prostor mezi sousedními dvěma žebry; u 12 párů žeber je tedy 11 mezižeberních prostorů. Prostor obsahuje svaly, nervově-cévní svazek a fascii.
Vrstvy z vnějšku dovnitř
-
Mm. intercostales externi (zevní vrstva)
- Vlákna směřují šikmo „ruka do kapsy“.
- Ve ventrální části je svalovinu nahrazena membrana intercostalis externa.
-
Mm. intercostales interni (druhá vrstva)
- Vlákna jsou šikmá kolmo na zevní vrstvu.
- V dorzálním úseku svalstvo přechází ve membrana intercostalis interna.
-
Nervově-cévní svazek
- Hlavní útvary leží v horní polovině mezižeberního prostoru, těsně po horní hraně dolnějšího žebra v sulcus costae.
- Pořadí shora dolů: v. intercostalis post., a. intercostalis post., n. intercostalis.
- A. intercostalis posterior je většinou větví hrudní aorty (vyjma prvních dvou mezižeberních tepen). Anastomozuje s a. intercostalis anterior (větev a. thoracica interna).
- R. collateralis odchází laterálně od angulus costae a probíhá po horní hraně kaudálního žebra v dolní části mezižeberního prostoru.
- R. cutaneus lateralis a n. intercostalis vystupují do podkoží v přední axilární čáře.
-
Třetí (nejvnitřnější) svalová vrstva — nesouvislá:
- Mm. intercostales intimi (laterálně) — obdobné mm. intercostales interni.
- Mm. subcostales (zadně) — často překračují více mezižeberních prostorů.
- M. transversus thoracis (vpředu) — paprsčitě kosti hrudníku ze zadní plochy sterna.
-
Fascia endothoracica
- Nejhlubší vrstva hrudní stěny; parietální pleura je v oblasti pleurální dutiny k ní přirostlá.
A. a v. thoracica interna
- Tepna sestupuje z apertura thoracis superior podél vnitřní strany hrudní stěny, obvykle ~1 cm od okraje sterna.
- Vysílá aa. intercostales anteriores pro přední část mezižeberních prostorů a končí větvemi k bránici a břišním svalům.
- Klinicky důležité při punkcích a chirurgických přístupech na přední stěně hrudníku.
Definice: Spatium intercostale je prostor mezi dvěma sousedními žebry obsahující svaly, nervově-cévní svazek a fascii.
Povrchové krajiny přední části hrudníku
Hrudník odpovídá horní části trupu, jeho povrchové a hluboké hranice se používají pro klinickou orientaci.
Ohraničení
- Povrchová (kraniálně): fossa jugularis, clavicula, acromion, processus spinosus C7.
- Povrchová (kaudálně): processus xiphoideus, arcus costalis, 12. žebro, processus spinosus Th12.
- Hluboká horní hranice: apertura thoracis superior (horní okraj sterna, 1. žebro, tělo Th1).
- Hluboká kaudální hranice: bránice upnutá na apertura thoracis inferior.
Definice: Apertura thoracis inferior je kaudální otvor hrudní dutiny, jehož obrys se promítá na povrch jako kaudální hranice hrudníku.
Orientační čáry (povrchové) — přehled
- linea mediana ant., linea sternalis, linea parasternalis
- linea medioclavicularis
- linea axillaris ant., media, post.
- linea scapularis, linea paravertebralis, linea mediana post.
- linea xiphisternalis (horizontála přes spojení corpus sterni a processus xiphoideus)
Tabulka: porovnání vybraných linií
| Čára | Poloha | Použití |
|---|---|---|
| linea medioclavicularis | Svisle přes střed klíční kosti | Lokalizace bradavky, poslech srdce |
| linea axillaris media | Svisle vrcholem axily | Orientace struktur v axile |
| linea parasternalis | Mezi sternalis a medioclavicularis | Přístupy k parasternálním strukturám |
Zaregistruj se pro celé shrnutíUž máš účet? Přihlásit se
Anatomie hrudníku
Klíčová slova: Anatomie hrudníku
Klíčové pojmy: Mezižeberní prostor: 11 mezižeberních prostorů u 12 párů žeber, Mm. intercostales externi směřují „ruka do kapsy“, interní kolmo vůči nim, Nervově-cévní svazek leží v horní polovině mezižeberí v pořadí v., a., n., A. intercostalis posterior většinou z aorty, anastomozuje s a. intercostalis anterior, Fascia endothoracica je nejhlubší vrstva, k ní přiléhá parietální pleura, A. thoracica interna běží ~1 cm od okraje sterna a dává aa. intercostales anteriores, Fossa infraclavicularis je klinická orientace pro přístup k v. subclavia, Regio pectoralis obsahuje prsní žlázu u žen a přilehlé cévy a nervy, Linea medioclavicularis slouží k lokalizaci bradavky a poslechovým bodům, Sternální punkce a sternotomie využívají přímého přístupu k sternu