Podcast na Thalamus: Anatomie, funkce a syndromy

Kapitoly

Co je thalamus a kde leží?

Vnitřní struktura a zajímavosti

Klinika: Když se vrátný porouchá

Další talamické syndromy

Přepis

Barbora: Vzpomeňte si, kdy jste si naposledy o něco pořádně ukopli palec. Cítíte tu ostrou, pulzující bolest? Než se tenhle pocit vůbec dostal do vašeho vědomí, prošel přes klíčovou přepojovací stanici v mozku. A přesně o té si dnes budeme povídat.

Jakub: Přesně tak. Vše, co vidíte, slyšíte nebo cítíte, se nejprve hlásí u takového vrátného. A tím vrátným je thalamus. Posloucháte Studyfi Podcast.

Barbora: Takže thalamus je něco jako hlavní recepce v hotelu mozek?

Jakub: To je skvělá analogie! Je to párová struktura v mezimozku, v diencephalonu. Představ si ho jako dva oválné útvary, které z každé strany obklopují třetí mozkovou komoru. Je to neuvěřitelně důležité centrum.

Barbora: A co je kolem něj? Jaká je jeho topografie?

Jakub: Je to docela rušné místo. Laterálně, tedy z boku, na něj tlačí capsula interna, což je masivní svazek nervových vláken. Nahoře je postranní komora, dole hypothalamus a subthalamus. Je to opravdu centrální uzel.

Barbora: Takže všechny smyslové informace, kromě čichu, musí projít thalamem, než se dostanou do mozkové kůry, kde si je uvědomíme?

Jakub: Přesně! Čich, tedy nervus olfactorius, je tak trochu rebel a jde si vlastní cestou. Je to vývojově stará část mozku. Podobně nervus opticus, zrakový nerv, je vlastně výchlipkou mezimozku, ne typickým hlavovým nervem.

Barbora: Dobře, pojďme se podívat dovnitř. Jak je thalamus uspořádaný?

Jakub: Uvnitř je rozdělený ploténkami bílé hmoty na různé skupiny jader. Jedna z nich, lamina medullaris medialis, je jako taková vnitřní komunikační síť mezi těmi jádry. A uprostřed se pravý a levý thalamus mohou dotýkat v místě zvaném adhesio interthalamica.

Barbora: Takže si tam podávají ruce?

Jakub: Dá se to tak říct! Je to takové mozkové spojení. Ale ne každý ho má. A pak jsou tu další části, třeba pulvinar vzadu, což je velké jádro zapojené hlavně do zrakového vnímání.

Barbora: To všechno zní skvěle, dokud to funguje. Co se stane, když se thalamus poškodí?

Jakub: Nejčastěji k tomu dochází kvůli cévní mozkové příhodě, tedy mrtvici. A následky můžou být dramatické. Záleží, která část je zasažena.

Barbora: Můžeš uvést příklad?

Jakub: Jasně. Například při poškození zadní a boční části, což je posterolaterální syndrom, dojde k poruše citlivosti na opačné polovině těla. A může vzniknout něco opravdu ošklivého…

Barbora: Co přesně?

Jakub: Takzvaná talamická bolest, nebo Dejerineův-Roussyův syndrom. Je to centrální bolest, která je neustálá, pálivá a velmi obtížně léčitelná. Vzniká vlastně zkratem v tom, jak mozek bolest zpracovává. Je to pro pacienty hrozné.

Barbora: To zní strašně. A co poškození jiných částí?

Jakub: Pokud je zasažena mediální část, může to narušit systém zodpovědný za bdělost, takže pacient má poruchy vědomí. Může se objevit i takzvaný syndrom opomíjení, kdy pacient ignoruje polovinu prostoru nebo svého těla.

Barbora: Jako že si neuvědomuje svou vlastní ruku?

Jakub: Přesně! A často si to ani neuvědomují, tomu se říká anozognozie. Mají také oploštělé emoce. Při poškození přední části zase dochází k poruchám motoriky, koordinace a dokonce i polykání, což je velmi nebezpečné kvůli riziku vdechnutí jídla.

Barbora: Páni. Takže tenhle malý vrátný v mozku řídí bolest, pohyb, bdělost i vnímání reality. Děkujeme, Jakube, za skvělé vysvětlení.

Jakub: Rádo se stalo. Je to fascinující struktura. A teď už víte, komu poděkovat, až si příště ukopnete palec a ucítíte to.

Barbora: Díky za poslech a u dalšího dílu na slyšenou!