Shrnutí na Refrakční vady oka

## Úvod Refrakční vady oka jsou poruchy, při kterých se paprsky světla z nekonečna po průchodu optickou soustavou oka nespojí přesně na sítnici. Tyto vady ovlivňují kvalitu vidění na dálku i nablízko a je možné je korigovat optickými pomůckami nebo chirurgicky. > **Definice:** Emetropie = stav, kdy se paprsky jdoucí z nekonečna po průchodu optickou soustavou spojí na sítnici. Ametropie = stav, při kterém se paprsky jdoucí z nekonečna nespojí na sítnici. ## Základní rozdělení (rychlý přehled) | Vada | Typ | Kde se ohnisko nachází | Hlavní korekce | |---|---:|---|---| | Myopie (krátkozrakost) | Sférická | Před sítnicí | Rozptylné čočky (minus) | | Hypermetropie (dalekozrakost) | Sférická | Za sítnicí | Spojné čočky (plus) | | Astigmatismus | Asférická | Linie nebo fokály různě | Cylindrická nebo sférocylindrická korekce | ### Fun fact: Refrakční vady jsou jednou z nejčastějších příčin sníženého vidění na světě a jejich diagnostika je součástí běžných očních vyšetření ## Myopie (krátkozrakost) > **Definice:** Myopie je sférická refrakční vada, kdy se obrazové ohnisko neakomodovaného oka nachází před sítnicí. - Hlavní rysy: - Krátkozraké oko „vidí blízko dobře“, vzdálené objekty jsou rozmazané. - Myop často mžourá, čímž zmenšuje vstupní clonu a snižuje sférickou aberaci. - Vada se nevyrovná akomodací, proto nebolí oči a nejsou typicky astenopické potíže. - Příčiny (dělení podle anatomie): 1) Axiální: oko je prodloužené; prodloužení o $1\ \text{mm}$ odpovídá přibližně $-3,0\ \text{D}$. 2) Refrakční: optická soustava má zvýšenou lomivost - Indexová: vyšší index lomu - Kurvaturní: strmější křivost rohovky; změna poloměru rohovky o $1\ \text{mm}$ může dát cca $-6,0\ \text{D}$ 3) Zkrácení/změna délky přední komory také mění optickou mohutnost oka. - Stupně myopie (podle dioptrií): $\text{lehká }\leq -3,0\ \text{D}$, $\text{střední }-3,0\ \text{D} \text{ až } -6,0\ \text{D}$, $\text{vysoká }-6,25\text{ až }-10,0\ \text{D}$, $\text{těžká }>-10,0\ \text{D}$. - Noční myopie: - Vzniká při sníženém osvětlení, změna refrakce $-0,5\ \text{D}$ až $-4,0\ \text{D}$. - Příčiny: tonická složka akomodace, sférická a chromatická aberace. - Binokulární vnímání tento jev zmírňuje. - Vyšetření noční myopie: - Subjektivně: White point test, inverzní znaky, barevné body - Objektivně: Badalův optometr, postupné přidávání minusových čoček po $-0.25$ a adaptační doba - Korekce: - Rozptylné čočky (brýle, kontaktní), event. speciální brýle pro jízdu za šera s mírnou „negativní hyperkorekcí“ v horní části skla, AR povlaky, žluté filtry. - Speciální formy: - Přístrojová myopie: vzniká při práci s mikroskopy nebo foropterem vlivem nesprávné akomodace a monokulárního pohledu do okuláru; prevencí je binokulární vyšetřování a nastavení okuláru na $0\ \text{D}$. - Dětská myopie: - Vrozená, školní (6–12 let), myopie středního věku (20–40 let), pozdní ($>40$ let). - Progrese může být stacionární, dočasná progresivní (zastaví se po ~20 letech) nebo trvalá progresivní (rychlá mezi 25–35 lety). ## Hypermetropie (dalekozrakost) > **Definice:** Hypermetropie je sférická refrakční vada, kdy obrazové ohnisko neakomodovaného oka leží za sítnicí. - Hlavní rysy: - Hypermetrop nevidí dobře ani do dálky, ani do blízka, pokud akomodační rezervy nestačí. - Hypermetrope mohou mít astenopické potíže: únava očí, bolest, pálení, občas ječné zrno. - Příčiny: 1) Axiální: oko krátké 2) Refrakční: - Indexová: nižší index lomu - Kurvaturní: plošší zakřivení rohovky 3) Změny délky přední komory ovlivňují optickou mohutnost - Stupně hypermetropie: nízká do $+3,0\ \text{D}$, střední $+3,25$ až $+5,0\ \text{D}$, vysoká $>+5,0\ \text{D}$. - Typy v závislosti na akomodaci: - Latentní: část hypermetropie je kompenzována trvalým akomodačním napětím, často cca $1\ \text{D}$ u mladých. - Manifestní: maximální plusová korekce pro optimální dálkové vidění. - Celková hypermetropie: fakultativní (kompenzovatelná akomodací)