Shrnutí na Pobřišnice: Anatomie, orgány a struktury

## Úvod Pobříšnice (peritoneum) je lesklá serózní blána vystýlající břišní a část pánevní dutiny. Má dva základní listy, které vytvářejí pobříšnicovou dutinu; tato dutina izoluje a chrání uložené orgány a poskytuje cestu pro cévy, nervy a lymfatické cévy. > **Definice:** Peritoneum je dvojvrstevná seróza pokrývající nástěnnou a útrobní plochu břišní a pánevní dutiny. ## Základní části pobříšnice ### Hlavní složky - **Peritoneum parietale** – nástěnná pobříšnice, kryje vnitřní stěny břišní dutiny - **Peritoneum viscerale** – útrobní pobříšnice, obaluje orgány - **Cavitas peritonealis** – pobříšnicová dutina mezi oběma listy - **Mesenterium** – peritoneální záves, spojuje orgány se stěnou břišní - **Radix mesenterii** – úpon mesenteria na zadní břišní stěnu > **Definice:** Mesenterium je dvojvrstevný peritoneální záves, kterým probíhají cévy, nervy a lymfatické cévy k střevu. ### Funkce závesů - Fixace orgánů v poloze - Cesta pro cévní a nervové zásobení - Umožnění volného pohybu orgánů bez tření ## Intraperitoneální orgány a jejich závěsy Rozdělení podle pars supramesocolica a pars inframesocolica: 1) Pars supramesocolica cavitatis peritonealis - **Gaster (žaludek)** – lig. gastrophrenicum, lig. gastrosplenicum, lig. gastrocolicum, lig. hepatogastricum - **Oesophagus (jícen)** – lig. hepatooesophageale - **Splen (slezina)** – lig. phrenicosplenicum (lig. splenorenale) - **Hepar et vesica biliaris (játra a žlučník)** – lig. falciforme hepatis, ligg. coronaria et triangularia, lig. hepatorenale - **Pancreas** – pouze cauda (ocas) je intraperitoneální - **Duodenum** – pouze ampulla duodeni 2) Pars inframesocolica cavitatis peritonealis - **Jejunum et ileum** – mesenterium - **Caecum et appendix vermiformis** – mesocaecum et mesoappendix - **Colon transversum** – mesocolon transversum - **Colon sigmoideum** – mesosigmoideum - **Rectum** – pouze orální třetina má mesorectum 3) Cavitas peritonealis pelvis - **Uterus et tuba uterina** – mesometrium et mesosalpinx - **Ovarium** – mesovarium > **Definice:** Intraperitoneální orgán je takový orgán zcela obalený peritoneem a často zavěšený na mesenteriu. ## Sekundárně retroperitoneální orgány - Orgány, které se během embryonálního vývoje posunuly a ztratily volný peritoneální záves. - Příklady: - **Colon ascendens et colon descendens** – pobříšnicí obaleny jen částečně (někdy nazývané mezoperitoneální) - **Pancreas** – kromě části ocasu - **Duodenum** – kromě ampulla duodeni > **Definice:** Sekundárně retroperitoneální orgány vznikly intraperitoneálně, ale následným srůstem s posteriorní břišní stěnou ztratily volný záves. ## Struktury a oddíly pobříšnicové dutiny - **Omentum majus** – velká předstěra, peritoneální duplikatura od žaludku přes colon transversum, volně visí před tenkým střevem - **Omentum minus** – malá předstěra mezi játry, jícnem, žaludkem a dvanáctníkem - **Ligamentum hepatoduodenale** – část omentum minus; obsahuje v. portae, a. hepatica propria a ductus choledochus - **Bursa omentalis** – prostor za žaludkem (v pars supramesocolica) - **Radix mesocoli transversi** – úpon mesocolon transversum; dělí cavitas peritonealis na supramesocolica a inframesocolica - **Radix mesenterii** – úpon mesenteria pro jejunum a ileum - **Pravé a levé srůstové pole** – oblasti v pars inframesocolica ovlivněné srůsty peritonea - **Excavatio rectouterina (Douglasi) / rectovesicalis (Prousti)** – nejnižší místo pobříšnicové dutiny u ženy / u muže ### Tabulka: Srovnání omentum majus a omentum minus | Struktura | Původ | Poloha | Hlavní funkce | |---|---:|---|---| | Omentum majus | Peritoneální duplikatura od žaludku | Před tenkým střevem, přes colon transversum | Tuková zásoba, imunologická funkce, omezení zánětů | | Omentum minus | Peritoneální duplikatura mezi játry a žaludkem/dvanáctníkem | Spojuje játra se žaludkem a duodenem | Obsahuje hepatoduodenální ligament s cévami a ductus | ## Praktické příklady a klinické aplikace - Peritonitida: zánět pobříšnice, může být dif