Osteomyelitida: Patologie, diagnostika a léčba – rozbor
Klepni pro otočení · Swipni pro navigaci
18 kartiček
Otázka: Co je hnisavá osteomyelitida?
Odpověď: Zánět kosti a kostní dřeně způsobený pyogenními bakteriemi (hlavně stafylokoky, streptokoky, hemofily).
Otázka: Které faktory zvyšují riziko vzniku osteomyelitidy?
Odpověď: Dětský věk, trauma, imunodeficit, metabolická onemocnění (např. DM) a přítomnost nádorů v okolí kosti.
Otázka: Jaký je nejčastější původ hnisavé osteomyelitidy u dětí?
Odpověď: Hematogenní rozsev při bakteriémii nebo sepsi, postihuje především metafýzy.
Otázka: Proč metafýzy u dětí bývají snadněji postiženy hematogenní osteomyelitidou?
Odpověď: Kvůli zpomalenému průtoku krve v kapilárních kličkách ("hairpin shape") a absenci kostní dřeně v kapilárách.
Otázka: Jaký je typický vzorec postižení u dospělých při hematogenní osteomyelitidě?
Odpověď: Hematogenní cesta je méně častá; u dospělých (zejména s ID nebo metabolickými chorobami) bývají často postiženy obratle ("corkscrew kapiláry") nebo kr
Otázka: Jak se může osteomyelitida šířit jinak než hematogenně?
Odpověď: Přímým přestupem při posttraumatické osteomyelitidě nebo z okolních infekcí (např. sinusitida, zubní kaz do obličejových kostí).
Otázka: Co se děje v kosti v akutní fázi hnisavé osteomyelitidy?
Odpověď: Hromadí se hnisavý exudát intertrabekulárně, který komprimuje cévy, způsobuje ischemickou nekrózu a šíří se kanálky až pod periost, vytváří subperiost
Otázka: Jak vzniká subperiostální absces a jaký má účinek?
Odpověď: Hnisavý exudát se šíří kanálky pod periost, vzniká subperiostální absces (empyém), dochází k odtržení cév a ischemické nekróze kosti.
Otázka: Jaké změny může vyvolat zánět v periostu?
Odpověď: Periost se může "roztavit", vytvoří se píštěl, a u dětí často vzniká periostální osteoplázie s širokým lemem novotvořené kosti a zánětem.
Otázka: Proč může RTG akutní osteomyelitida u dětí připomínat Ewingův sarkom?
Odpověď: Protože periostální osteoplázie vede k širokému lemu novotvořené kosti, který na RTG může imponovat podobně jako u Ewingova sarkomu.