Shrnutí na Ošetřovatelská péče u různých onemocnění

## Úvod Nemoci prsu a urologicko‑reprodukční poruchy zahrnují záněty, nezhoubné změny i zhoubné nádory prsu a běžná onemocnění prostaty. Tento materiál poskytuje přehled kliniky, diagnostiky, léčby a ošetřovatelské péče vhodný pro samostudium. > **Definice:** Karcinom prsu je zhoubné nádorové onemocnění vznikající z buněk mléčných žláz nebo mlékovodů. ## 1. Nemoci prsu – rozdělení - Záněty (mastitida) - Nezhoubné útvary (cysty, fibroadenom) - Zhoubné nádory (karcinom prsu) ### 1.1 Mastitida (zánět prsní žlázy) > **Definice:** Mastitida je zánět prsní žlázy, často v souvislosti s kojením (laktační mastitida). - Etiologie: obvykle bakteriální (Staphylococcus aureus, Streptococcus) - Rizikové faktory: poranění bradavky, stagnace mléka, nedostatečné vyprazdňování - Klinický obraz: bolest, zarudnutí, otok, horečka, celková únava - Komplikace: absces prsu Léčba a péče: - Antibiotika podle kultivace nebo empiricky - Analgetika - Pravidelné a úplné vyprazdňování prsu (kojení, odsávání) - Při abscesu: chirurgická drenáž - Ošetřovatelské intervance: sledování teploty, poučení o technice kojení, podpora výživy a hydratace Věděli jste, že mastitida se nejčastěji rozvíjí při prvních týdnech kojení kvůli prasklinkám na bradavce a zadržování mléka? ### 1.2 Cysty prsu > **Definice:** Cysta je dutina v prsu vyplněná tekutinou, často hormonálně podmíněná. - Projevy: hmatná rezistence v prsu, někdy bolest - Diagnostika: ultrazvuk, mamografie, event. aspirace - Léčba: většinou není nutná; při obtížích punkce (aspirace) Praktický příklad: žena v reprodukčním věku si nahmatá kulatou hmatnou rezistenci, ultrazvuk potvrzuje anechogenní dutinu → doporučí se sledování nebo punkce při bolestivosti. ### 1.3 Fibroadenom > **Definice:** Fibroadenom je nejčastější benigní nádor prsu u mladších žen. - Charakteristika: dobře ohraničený, pohyblivý, většinou nebolestivý - Diagnostika: palpace, ultrazvuk, event. biopsie - Léčba: sledování; excize při růstu nebo podezření Věděli jste, že fibroadenomy jsou často hormonálně citlivé a mohou se měnit s menstruačním cyklem? ### 1.4 Karcinom prsu > **Definice:** Karcinom prsu je nejčastější zhoubný nádor u žen, vzniká z buněk mléčných žláz nebo mlékovodů. - Rizikové faktory: vyšší věk, genetická predispozice, hormonální vlivy, obezita, pozdní první těhotenství - Klinický obraz: hmatná nebolestivá bulka, změny tvaru prsu, vtažení bradavky, patologický výtok, zvětšené axilární uzliny - Diagnostika: samovyšetření, mamografie, ultrazvuk, biopsie Léčba (multimodální): - Chirurgie (konzervativní resekce nebo mastektomie) - Radioterapie - Chemoterapie - Hormonální léčba (u hormonálně senzitivních tumorů) Ošetřovatelský management karcinomu: - Sledování bolesti a změn na prsu - Kontrola známek infekce (zarudnutí, horečka) - Podávání léků dle ordinace (ATB, analgetika) - Péče o ránu a drény po operaci - Edukace: technika kojení, samovyšetření, příprava na mamografii/biopsii - Psychická podpora a poradenství Věděli jste, že pravidelné samovyšetření a včasná mamografie snižují riziko pozdní diagnózy a umožňují léčbu v méně pokročilých stadiích? ## 2. Onemocnění prostaty – přehled Prostata je žláza pod močovým měchýřem, která obklopuje počáteční část močové trubice a produkuje prostatický sekret součást ejakulátu. Hlavní onemocnění: - Benigní hyperplazie prostaty (BHP) - Prostatitida - Karcinom prostaty (zde jen základní zmínka v kontextu diagnostiky a péče) ### 2.1 Benigní hyperplazie prostaty (BHP) > **Definice:** BHP je nezhoubné zvětšení prostatické tkáně, typické u mužů nad 50 let. - Patogeneze: zmnožení stromatu a epitelu prostaty; do jisté míry hormonálně podmíněno (vliv testosteronu a dihydrotestosteronu) - Klinický obraz (mikční obtíže): časté močení (pollakisurie), noční močení (nykturie), slabý proud moči, obtížné zahájení močení, pocit nedokonalého vyprázdnění, přerušované močení - Diagnostika: anamnéza, vyšetření močení, vyšetření PSA, rektální palpace, ultrazvuk - Léčba: medikamentózně (alfabloká