Shrnutí na Onkologie: Diagnostika, léčba a rehabilitace

## Úvod do onkologie Onkologie je medicínský obor zaměřený na prevenci, diagnostiku a léčbu nádorových onemocnění. Tento materiál shrnuje základní pojmy, etiologii, patofyziologii a charakteristiku vybraných nádorů (prsu, plic, prostaty, leukemií), včetně diagnostiky a terapeutických přístupů. Cílem je poskytnout přehledné a použitelné informace pro samostudium. > Definice: Nádor je abnormální růst buněk, který může být benigní nebo maligní; maligní nádor má schopnost invaze a metastáz. ## Základní pojmy a dělení ### Benigní vs. maligní | Vlastnost | Benigní | Maligní | |---|---:|---:| | Růst | Pomalu, ohraničeně | Rychle, infiltrace | | Okolní tkáně | Neinvazivní | Invazivní, destruktivní | | Metastázy | Ne | Ano | | Příklad | Fibrom, adenom | Karcinom, sarkom | > Definice: TNM klasifikace popisuje velikost tumoru (T), postižení lymfatických uzlin (N) a přítomnost metastáz (M). ### Hlavní etiologické faktory - Genetika: dědičné mutace, např. BRCA1, BRCA2 (prso), Lynchův syndrom (kolorektální). - Karcinogeny: tabákový kouř, azbest, benzen; ionizující a UV záření. - Infekce: HPV (děložní čípek), HBV/HCV (játra), EBV (některé lymfomy). - Hormonální vlivy: estrogeny a riziko karcinomu prsu a endometria. - Životní styl: obezita, vysokotučná strava, alkohol, sedavý režim. - Chronický zánět: např. Barrettův jícen zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu. ## Základy patofyziologie - Mutace v DNA vedou k poruše regulace buněčného cyklu a k nekontrolovanému dělení. - Porucha apoptózy umožňuje přežití poškozených buněk. - Angiogeneze napomáhá růstu nádoru vytvořením vlastní cévní zásoby. - Metastázy: šíření krevní nebo lymfatickou cestou do vzdálených orgánů. Did you know that imunitní systém může rozpoznat některé nádorové buňky, avšak nádory často vyvíjejí mechanismy pro potlačení imunitní odpovědi? ## Diagnostika nádorů (přehled) - Zobrazovací metody: rentgen, ultrazvuk, CT, MRI, PET. - Screening: mamografie (prsa), PSA (prostata), screening kolorekta. - Biopsie: histologické potvrzení typu nádoru. - Laboratorní testy: krevní obraz, tumorové markery. - Molekulární testy: genetické a cílené biomarkery pro volbu terapie. > Definice: Tumorový marker je látka v krvi nebo tkáni, jejíž zvýšená hladina může být spojena s přítomností nádoru, např. PSA u karcinomu prostaty. ## Terapeutické základní přístupy 1. Chirurgie – odstranění nádoru lokálně. 2. Radioterapie – cílené ozáření nádorové tkáně. 3. Chemoterapie – systémová léčba cytotoxickými látkami. 4. Cílená terapie – inhibitory specifických signálních drah podle genetických změn. 5. Imunoterapie – modulace imunitní odpovědi proti nádoru. 6. Podpůrná péče a psychosociální podpora. Zajímavost: Věděli jste, že první úspěšné použití imunoterapie u maligního melanomu vedlo ke změně přístupu k léčbě mnoha typů nádorů? ## Karcinom prsu ### Anatomie a fyziologie - Mléčná žláza obsahuje lobuly (produkce mléka) a duktusové větvení vedoucí k bradavce; prsní tkáň obsahuje tukovou a pojivovou tkáň a lymfatické cévy. > Definice: Duktální karcinom vzniká z výstelky duktů, lobulární z lobulů. ### Rizikové faktory a klinika - Hlavní rizika: věk, rodinná anamnéza, BRCA1/BRCA2, hormonální faktory. - Typické příznaky: hmatatelná bulka, změny tvaru, kožní vpáčení, výtok z bradavky. ### Diagnostika - Mamografie, ultrazvuk, MRI, biopsie. Screening od přibližně 45 let každé 2 roky dle doporučení. ### Léčba (přehled) - Chirurgie: lumpektomie, mastektomie, sentinelová biopsie lymfatických uzlin. - Adjuvantní: chemoterapie, hormonální terapie (antiestrogeny), cílená terapie (HER2 inhibitory), radioterapie. Věděli jste, že léčba je individualizovaná podle molekulárního profilu nádoru, např. HER2 pozitivní tumory mají specifické cílené léky? ## Karcinom plic ### Základní informace - Kouření je dominantním rizikovým faktorem; expozice azbestu a znečištění ovzduší také. - Dělení: nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) a malobuněčný (SCLC). ### Klinika a diagnostika - Příznaky: kašel, hemoptýza, dušnost, bole