Shrnutí na Obecná patologie

## Úvod Zhoubné i nezhoubné (benigní) nádory mohou vznikat z různých tkání. Tento materiál shrnuje specifické typy nádorů podle tkáňového původu — mezenchymové, neuroektodermové, z pigmentových buněk, smíšené, germinální (teratomy), choriokarcinom, nádory krvetvorby a nádory srdce — a popisuje zásadní praktické informace o jejich chování a šíření. > Definice: Sarkom je zhoubný nádor pocházející z mezenchymových (pojivových) tkání. ## Mezenchymové nádory (sarkomy) ### Základní princip názvosloví - Benigní názvy často končí jako -om (např. lipom), maligní končí příponou **-sarkom** (např. liposarkom). - První část názvu popisuje tkáň, kterou nádor připomíná (např. chondro- = chrupavka). > Definice: Sarkomy jsou většinou vysoce maligní nádory, které metastazují především krevní cestou. ### Přehled příkladů (tabulka) | Původ (tkáň) | Benigní | Maligní | | --- | --- | --- | | vazivo | fibrom (často stopkatý) | fibrosarkom | | tukové vazivo | lipom (podkoží, nemizí při hubnutí) | liposarkom (stehno, retroperitoneum) | | chrupavka | chondrom (žebra, trup) | chondrosarkom | | kost | osteom (vzácný, obličejové kosti) | osteosarkom | | svalovina | myom | | | hladká svalovina | leiomyom (děloha, žaludek) | leiomyosarkom | | příčně pruhovaná svalovina | rabdomyom | rabdomyosarkom | | cévy | angiomy | | | krevní cévy | hemangiom (kůže) | hemangiosarkom | | lymfatické cévy | lymfangiom | lymfangiosarkom | ### Klinické body - Mnohé sarkomy vznikají z primitivních mezenchymových buněk (kmenového typu). - Metastázy probíhají zejména krevní cestou; lymfatické šíření je méně časté. Zajímavost: Některé sarkomy se objevují v retroperitoneu a mohou zůstat dlouho bez příznaků, dokud nedosáhnou velké velikosti. ## Neuroektodermové nádory ### Nádory centrální nervové soustavy (CNS) - Benigní: - **Gliomy** (pocházejí z podpůrných gliových buněk): astrogliom, oligodendrogliom - **Meningiom** (z buněk tvrdé pleny) - Maligní: - **Glioblastom multiforme** – vysoce maligní, z glie > Definice: Nádory CNS mohou být histologicky benigní, ale způsobují závažné příznaky tlakem na mozkovou tkáň. Praktický dopad: - I benigní léze mohou vést k poruchám funkcí podle lokalizace (tlak, edém, ohniskové neurologické příznaky). ### Nádory periferního nervového systému - Benigní: **neurinom**, **neurofibrom** (ze Schwannových buněk) ; **feochromocytom** (dřeň nadledvin, produkuje adrenalin). - Maligní: **neurogenní sarkom**, **neuroblastom** (u dětí, vysoce maligní). Zajímavost: Neuroblastom je jedním z nejčastějších maligních nádorů v kojeneckém věku a může spontaně regredovat v některých případech. ## Nádory z pigmentových buněk - Benigní: **pigmentový névus** (matka melanocytárních ložisek). - Maligní: **melanom** – vysoce maligní, může metastazovat kdykoliv a kamkoliv. Může vzniknout malignizací névu. Známky podezření na malignizaci: - změna barvy, zvětšení, neostré ohraničení, svědění, mokvání, exulcerace, krvácení, bolest Zajímavost: Incidence maligních melanomů narůstá a primární prevence (omezení UV expozice) a screening zvyšují včasné záchyty. ## Smíšené nádory - Skládají se ze 2 nebo více histologicky odlišných struktur odvozených z tkání místa vzniku. - Příklady: - Smíšené mezenchymové: fibrolipom, angiolipom - Smíšené epitelové a mezenchymové: fibroadenom mléčné žlázy > Definice: Smíšený nádor obsahuje dvě či více odlišných tkáňových struktur v jednom ložisku. ## Teratomy (germinální nádory) - Vznikají ze zárodečných buněk ovaria nebo varlete, případně na jiných místech v důsledku vývojové chyby (mediastinum, mozek, sakrální krajina). - Obsahují směs tkání: kůže, kost, nervová tkáň, štítná žláza, epitel dýchacího a gastrointestinálního traktu. - Dělení: 1. Benigní (zralý teratom, dermoidní cysta) – často na ovariu, obsahuje vyzrálé tkáně (maz, chlupy, keratin) 2. Maligní (nezralé teratomy) – vysoce maligní, častěji ve varleti Zajímavost: Dermoidní cysta ovaria může obsahovat zuby a kosti; při operaci je třeba opatrnosti kvůli