Shrnutí na Nemoci očí a uší koní

## Úvod Oční a ušní onemocnění koně jsou běžné, ale jejich dopad může být závažný, protože kůň má pouze dvě oči a poškození jednoho z nich ovlivní prostorové vidění. Tento materiál shrnuje praktické postupy vyšetření, běžné příznaky a přístupy k základní péči v ustájení. Cílem je, aby student mimo prezenční výuku pochopil principy vyšetření a rozpoznal stupně závažnosti, při kterých je nutné vyhledat veterináře. ## Základní rozdělení problémů - Problémy mohou postihovat různé části oka: 1. **Spojivka** (konjunktiva) – povrchová sliznice očnice a vnitřní plocha víček. 2. **Rohovka** – průhledná část oka, snadno zranitelná (vředy, škrábance). 3. **Nitrooční struktury** – duhovka, cévnatka, řasnaté těleso (záněty typu uveitid). > Definice: **Spojivka** je tenká sliznice kryjící vnitřní plochu víček a část vejčitého důlku oka. ## Základní oftalmologické vyšetření koně ### 1) Anamnéza a celkový stav - Zjistíme stav vakcinace, odčervení, cestování, prostředí stáje a využití koně (rekreace, sport). Tyto údaje ovlivňují riziko infekcí a průběh onemocnění. ### 2) Zraková zkouška - Koně umístíme do neznámého prostředí a do cesty vložíme překážky (kýbl, břevno). Slepé zvíře bude narážet do překážek. ### 3) Vyšetření okolí oka a očnice - Použijeme přímý zdroj světla (např. penlight, Finhoff transiluminátor). - Posuzujeme symetrii obou očí, stav víček, spánkovou jamku a porovnáme s druhou stranou. - Palpací hodnotíme teplotu, konzistenci a bolestivost. ### 4) Pozorování očních výtoků - Epifora: prostý, serózní výtok způsobený drážděním nebo obstrukcí slzných cest. - Hnisavý výtok: ukazatel zánětu nebo přítomnosti cizího tělesa ve spojivkovém vaku. ### 5) Test průchodnosti slzných cest (fluorescein) - Retrográdní přístup: po nadzvednutí křídlaté chrupavky zavedeme přes ostium nasolacrimalis měkký katétr nebo speciální kanylu. - Při průchodnosti vytéká nazelenalá barva přes slzné body. Nakonec důkladně vypláchneme fyziologickým roztokem. ### 6) Schirmerův slzný test (STT) - Provést před aplikací kapek do oka. - Papírek umístit do spodního víčka po dobu 60 s. - Normální hodnoty: $14$ až $34\ \mathrm{mm}$. ### 7) Vyšetření nitroočního tlaku (NOT) – tonometrie - Měříme stlačitelnost obalu oka. Možné metody: digitální palpace nebo tonometr. - Zvýšený NOT: glaukom. - Snížený NOT: uveitida. > Definice: **NOT (nitrooční tlak)** je tlak uvnitř oční bulvy, indikující rovnováhu produkce a odtoku humor aqua. ## Vřed rohovky - Příčina: škrábnutí rohovky větvemi, prachem nebo drobnými úlomky. - Pokud je zachycen včas a léčen, doba hojení obvykle nepřesáhne 10 dní. - Při zanedbání hrozí vážné poškození, až perforace rohovky. Příznaky vředu: - Bílá nebo zakalená část rohovky. - Šilhání (strabismus) nebo abnormální slzení. Praktický příklad: kůň se pase pod stromy a při návratu má zvýšené slzení a bílou skvrnu na oku. Majitel může oči vypláchnout fyziologickým roztokem a kontaktovat veterináře, zvláště pokud se příznaky zhoršují. ## Equinní rekurentní uveitida (ERU) - známá jako „měsíční slepota“ - nejčastější příčina ztráty zraku u koní - recidivující zánět nitroočních struktur: duhovky, cévnatky, řasnatého tělesa - předpokládané příčiny: imunitní reakce proti komplexům antigen–protilátka a infekční agens (často Leptospira, ale i jiné bakterie, viry nebo paraziti) Praktické důsledky: - ERU je chronické a recidivující onemocnění; v terénu je nutné včasné rozpoznání a okamžitá veterinární léčba, aby se omezily opakované ataky a snížilo riziko trvalé ztráty zraku. Věděli jste, že ERU je nejčastější příčinou ztráty zraku u koní a může mít imunopatologickou i infekční složku? ## Tabulka: Porovnání vybraných stavů | Stav | Lokalizace | Hlavní příznaky | Riziko pro zrak | |---|---|---:|---| | Konjunktivitida | Spojivka | Zarudnutí, výtok, svědění | Nízké až střední | | Vřed rohovky | Rohovka | Bílé/zakalené ložisko, slzení, bolest | Střední až vysoké | | ERU (měsíční slepota) | Nitroočí struktury | Bolest, fotofobie, změny NOT | Vysoké (tr