Shrnutí na Nemoci horních cest dýchacích psů

## Úvod Onemocnění horních cest dýchacích u psa zahrnují poruchy nosní dutiny, nosohltanu, hrtanu a přilehlých struktur. Tento materiál shrnuje anatomii, základní diagnostiku, nejčastější příčiny a klinické projevy tak, aby byl srozumitelný i pro distanční studium. ## Anatomie a základní pojmy ### Horní cesty dýchací - **Nosní dutina**, **nosohltan** (nasopharynx), **hrtan** (larynx). Tyto oblasti vedou vzduch do dolních cest dýchacích a mají obranné a filtrační funkce. > **Definice:** Horní cesty dýchací jsou části dýchacího ústrojí od nosní dutiny po hrtan zahrnující struktury, které připravují, filtrují a směrují vdechovaný vzduch. ### Typy dýchání - **Abdominální** – převládá pohyb bránice; častější u některých plemen. - **Kostální** – převládá pohyb žeber. > **Definice:** Dyspnoe je subjektivní nebo klinicky pozorovatelná potíž s dýcháním; dělí se na inspirační (problém při nádechu) a expirační (problém při výdechu). ### Vnitřní vs. vnější dýchání - **Vnitřní (tkáňové)** – výměna plynů na buněčné úrovni. - **Vnější** – difúze plynů přes alveoly do krve. ## Klinické vyšetření 1. Pozorování - pravidelnost a typ dýchání, viditelný nosní výtok, asymetrie hlavy 2. Pohmat - hmatný hrtan, průdušnice (průchodnost, citlivost) 3. Auskultace - slyšíme převážně nádech, bronchovezikulární šelest, přídatné šelesty (stridor) 4. Laboratorní a paraklinické metody - sputum, biopsie, laváž, bronchoalveolární laváž, transtracheální aspirace, vyšetření výpotku - krevní plyny, krevní obraz (KO) - zobrazovací metody: RTG, CT, MRI - endoskopie (rhinoskopie, laryngoskopie) > **Definice:** Stridor je slyšitelný hrubý, pískavý zvuk při dýchání, obvykle při inspiriu a indikující průchodovou obstrukci horních cest dýchacích. ## Onemocnění nosu a paranazálních dutin Toto jsou dutiny vystlané sliznicí, jejich onemocnění se projevuje otokem sliznice, zánětem a výtokem z nosu. Klinické příznaky (KP): - nosní výtok, kýchání, tzv. zpětné kýchání - dyspnoe, faciální deformity (při chronických změnách nebo expanzi masa) - únava, anorexie, horečka Etiologie (příčiny): - cizí tělesa - polypy - neoplazie (nádory) - virové a bakteriální infekce - alergie - traumata Diagnostika: - anamnéza a klinické vyšetření celé hlavy (nos, dutina ústní, maxila, mandibula, horní patro, oči) - speciální testy: stěry, kultivace - zobrazovací techniky: rhinoskopie, RTG, CT Tabulka: porovnání vybraných příčin nosního výtoku | Příčina | Typ výtoku | Další známky | |---|---:|---| | Virová infekce | serózní až mucózní | horečka, generalizované příznaky | | Bakteriální infekce | purulentní | lokální bolest, zvýšený zápach | | Alergie | vodnatý, oboustranný | svědění, epizody | | Neoplazie | jednostranný, často krvavý | destrukce kostí, deformační změny | Did you know že u některých plemen (např. brachycefalických) je predispozice k poruchám nosního dýchání kvůli anatomickým odchylkám? Praktický příklad: - Pes s jednostranným hnisavým výtokem a krvácením z nosu: podezření na neoplazii nebo cizí těleso → doporučena rhinoskopie a biopsie. ## Onemocnění laryngu (hrtan) a pharyngu (hltan) Hrtan spojuje nosopharynx a tracheu; jeho skelet tvoří chrupavky zajišťující funkci ventilace a ochrany dýchacích cest. Klinické příznaky (KP): - **stridor**, **dyspnoe**, kašel - pozitivní pressure test (zhoršení při zvýšeném tlaku v krku) - příznaky se zhoršují při zátěži, vzrušení nebo zvýšené teplotě Etiologie laryngálního postižení: - **laryngeální paralýza**: idiopatická, zánětlivá, traumatická, neoplastická, při myasthenia gravis, polyneuropatii - **laryngitidy**: původci např. Bordetella bronchiseptica, Streptococcus, parainfluenza - **cizí tělesa** v oblasti hrtanu nebo pharyngu - **traumata** (poranění krku) - **neoplazie**: intraluminální (v dutině), intramurální (ve stěně), extramurální (mimo stěnu) Diagnostika: - anamnéza, fyzikální vyšetření - laryngoskopie pro vizualizaci pohybu hlasivek a průchodnosti - kultivace, mikrobiologie, biopsie Praktický p