Shrnutí na Metody antikoncepce a jejich historie

## Úvod Antikoncepce je soubor metod a postupů, jejichž cílem je zabránit nechtěnému těhotenství. Spolehlivost metod se obvykle vyjadřuje Pearlovým indexem, který udává počet těhotenství na 100 žen za rok při typickém používání. > Definice: Pearlův index je počet těhotenství za rok na 100 žen používajících určitou metodu antikoncepce. ## Historie krátce - Starověk: používání kamínků, rostlinných látek, vaginálních čípků z různých semen nebo i krokodýlího trusu. - Středověk: vliv církve, omezené možnosti (coitus interruptus, bylinky). - 1838: předchůdci pesarů. - 1909: první nitroděložní tělísko (IUD), rozmach v 60. letech. - 1930: metoda Knaus–Ogino (výpočet plodných dnů). - 1960: hormonální antikoncepce v tabletách (USA). - 1990–2000: injekce, gely, náplasti, vaginální kroužky, moderní IUD. ## Rozdělení metod - Podle původu: **přirozené** x **umělé** - Podle účinku: **hormonální** x **nehormonální** - Podle uživatele: **ženské** x **mužské** - Podle trvání: **přechodné** x **trvalé** > Definice: Přechodná antikoncepce je vratná metoda, trvalá vede k nevratnému ztracení plodnosti (sterilizace). ### Přehled v tabulce | Typ metody | Příklad | Hlavní princip | Poznámka | |---|---:|---|---| | Přirozené | metoda plodných dnů, symptotermální | vyloučení pohlavního styku v plodných dnech | vyžaduje disciplínu | | Bariérové | kondom, pesar | fyzická překážka pro spermie | chrání kondom i proti STI | | Spermicidní | čípky, gely | chemicky ničí spermie | často doplněk bariér | | IUD (nehormonální) | měděné tělísko (DANA) | lokální zánětlivá reakce v děloze | doba do 5 let, vhodné po porodu | | Hormonální | pilulky, náplasti, injekce, kroužek, hormonální IUD | potlačení ovulace, změny děložního hrdla/sliznice | různé kontraindikace | | Sterilizace | vazektomie, salpingektomie | chirurgické přerušení cest pro gamety | trvalé, právní podmínky | ## Přirozené metody (podrobně) 1. Coitus interruptus (přerušená soulož) - Princip: vytažení penisu před ejakulací. - Nevýhody: vysoký Pearlův index, riziko předkožního sekretu. 2. Metoda neplodných dnů (Knaus–Ogino) - Princip: výpočet plodných dnů podle délky cyklu. - Nevýhody: nepravidelné cykly snižují spolehlivost. 3. Symptotermální metoda - Sleduje se bazální tělesná teplota a další příznaky ovulace. 4. Hlenová metoda a arborizace slin - Pozorování konzistence cervikálního hlenu (při ovulaci je vláknitý a táhne se). - Arborizace slin se kontroluje „kapesním mikroskopem“; dnes spíše pro stanovení ovulace. > Definice: Symptotermální metoda kombinuje několik příznaků (teplota, hlen, další symptomy) pro přesnější určení plodných dnů. ## Bariérové metody - Kondom (preservativ) pro muže i žen y (existuje, ale méně používaný) - Výhody: dostupný, chrání i proti pohlavně přenosným infekcím. - Pesar (diafragma) - Silikonový „kalíšek“ vložený do pochvy nad čípek. - Spermicidní látky - Formy: čípky, gely, masti, pěny. - Použití: ničí nebo inaktivují spermie; často v kombinaci s pesar. ## Nitroděložní tělísko (IUD) - Typy: měděné (nehormonální) nebo hormonální (např. Mirena, Kyleena). - Mechanismus (měděné): vyvolání lokální zánětlivé reakce děložní sliznice, která brání oplodnění. - Zavádění: obvykle poslední den menstruace, max. doba efektu u některých typů 5 let. - Indikace: vhodné u žen, které alespoň 1x rodily vaginálně (některé moderní typy i pro ženy, které neporodily). - Nevhodné u žen s: nepravidelným cyklem, silným krvácením, častými výtoky, promiskuitou (zvýšené riziko infekce). ## Hormonální antikoncepce (HA) - Hlavní princip: zablokování ovulace; mění děložní sliznici a hlen v děložním hrdle. - Krvácení při užívání je krvácením ze spádu (uměle navozené), nikoli menstruačním krvem v pravém slova smyslu. > Definice: Nouzová antikoncepce (pilulka po) oddaluje nebo zabrání ovulaci a není potratová, nezpůsobí ukončení již vzniklého těhotenství. Formy hormonální antikoncepce: - Perorální tablety (kombinované nebo progesteronové) - Injekční (např. Depo-Provera)