Shrnutí na Mechanoterapie ve fyzioterapii
Mechanoterapie ve fyzioterapii: Rozbor pro Studentky a Studenty
Úvod
Ultrazvuková terapie (UZ terapie) je fyzikální modalita využívající mechanické podélné vlnění s frekvencí nad 20 kHz k terapeutickým účelům – převážně k lokálnímu zahřátí tkání, zlepšení metabolismu a ovlivnění hojení. V této příručce najdete přehled základních fyzikálních principů, praktickou aplikaci a důležité parametry pro bezpečné a efektivní použití.
Definice: Ultrazvuk je podélné vlnění hmotného prostředí s frekvencí vyšší než 20 kHz, které se v terapii vytváří rozkmitáním piezoelektrického krystalu nebo sklokeramické destičky.
Základní fyzikální vlastnosti UZ
Hloubky průniku
- Polohloubka průniku: vzdálenost, kde intenzita klesne na polovinu (50 % nastavené hodnoty).
- Hloubka průniku: maximální hloubka, kde lze očekávat terapeutický efekt (intenzita poklesne na 10 % nastavení).
Definice: Absorpční koeficient udává, jak rychle je ultrazvuk pohlcován v dané tkáni; čím vyšší koeficient, tím menší průnik.
Blízké a vzdálené pole
- Blízké pole (Fresnelova zóna): nízká divergence, možnost interferencí, zde se odehrává většina terapeutických účinků. Dynamická aplikace může interferenci eliminovat.
- Vzdálené pole (Fraunhoferova zóna): vyšší divergence, prakticky žádné interferenční jevy; vhodné pro subakvální aplikaci.
Interference a odraz
- Interference vzniká na rozhraní prostředí s rozdílnou akustickou impedancí (např. sval/šlacha, sval/kost) a může vést ke zvýšeným lokálním teplotám a poškození tkáně.
- Odraz je nejčastější na rozhraních s velkým rozdílem akustické impedance.
Tabulka: absorpce a hloubky průniku (1 MHz vs 3 MHz)
| Tkáň | Absorpční koeficient 1 MHz | Absorpční koeficient 3 MHz | Polohloubka 1 MHz (mm) | Polohloubka 3 MHz (mm) | Hloubka 1 MHz (mm) | Hloubka 3 MHz (mm) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kůže | 0,62 | 1,86 | 11,1 | 4,0 | 37 | 12 |
| Tuk | 0,14 | 0,42 | 50,0 | 16,5 | 165 | 55 |
| Sval (příčně) | 0,76 | 2,28 | 9,0 | 3,0 | 30 | 10 |
| Sval (podélně) | 0,28 | 0,84 | 24,6 | 8,0 | 82 | 27 |
| Šlacha | 1,12 | 3,36 | 6,2 | 2,0 | 21 | 7 |
| Chrupavka | 1,16 | 3,48 | 6,0 | 2,0 | 20 | 7 |
| Kost | 3,22 | - | 2,1 | - | 7 | - |
(Frekvence 1 MHz proniká hlouběji; 3 MHz se více pohlcuje a je vhodná pro povrchové struktury.)
Hlavice UZ a klíčové pojmy
- ERA (effective radiating area): účinná (vyzařující) plocha hlavice; často menší než fyzická plocha hlavice. ERA je důležitá pro výpočet výkonu a intenzity.
- BNR (beam non-uniformity ratio): bezrozměrné číslo popisující nehomogenitu pole v blízkém poli; nižší BNR znamená lepší kvalitu hlavice.
Definice: BNR udává poměr maximální lokální špičky intenzity k průměrné nastavené intenzitě; informuje o nehomogenitě vyzařování.
- Handsfree (vícekrystalové) hlavice: zapínání a vypínání jednotlivých krystalů postupně; vyžaduje delší nebo opakované aplikace kvůli statickému umístění krystalů.
Upozornění: Neplet'te BNR s dřívějším pojímáním „stojatého vlnění“; moderní přístroje omezují přetížení automaticky.
Mechanismy účinku
Termické a atermické účinky
- Termické: převod mechanické energie na teplo, zlepšení prokrvení a metabolismu, snížení lokální ischemie a bolesti.
- Atermické: mechanické mikrovibrace, „mikromasáž“, disperzní účinky, ovlivnění buněčných procesů; nejsou hlavními efekty fyzioterapie, ale mohou přispívat k terapii.
Definice: Sonoforéza je aplikace ultrazvuku s kontaktním farmakem (krém, gel) za účelem zvýšení perkutánní absorpce látky.
Praktické upozornění: po akutním úrazu může mechanické vlnění narušit kaskádu srážení (fibrinogen -> fibrin), proto se UZ obvykle nepoužívá dříve než 48 hodin po úrazu.
Způsoby aplikace
- Statická: hlavice bez pohybu (prakticky se neužívá).
- Semistatická: drobné krouživé pohyby na ploše srovnatelné s hlavicí.
- Dynamická: přemisťování hlavice, ozvučovaná plocha větší než ERA; délka aplikace roste s plochou.
- Subakvální: použití vody, využívá se vzdálené pole, typicky 1 MHz, ERA ~5 cm²,
Zaregistruj se pro celé shrnutíUž máš účet? Přihlásit se
Ultrazvuková terapie - přehled
Klíčová slova: Mechanoterapie, Trakční terapie, Přetlaková a podtlaková terapie, Vakuum-kompresní terapie, Ultrazvuková terapie, Rázová vlna
Klíčové pojmy: Ultrazvuk je podélné vlnění nad 20 kHz, 1 MHz proniká hlouběji, 3 MHz je pro povrchové struktury, Polohloubka = 50% intenzity, hloubka = 10% intenzity, ERA určuje efektivní plochu hlavice, BNR popisuje nehomogenitu pole, nižší je lepší, Kontinuální UZ = vyšší termický efekt, pulzní s DC<12,5% = atermický, Použít gel nebo vodu, aby se vyloučila vzduchová mezera, Po akutním úrazu aplikovat až po 48 hodinách, Výpočet doby: $t = \frac{k \cdot p}{DC}$, Intenzita se udává v $\text{W/cm}^2$, běžně $0{,}1$–$5\,\text{W/cm}^2$, Při šlachových potížích volit 3 MHz, při hlubokých svalech 1 MHz, Sonoforéza: smíchat farmakum s gelem, používat pulzní režim