Mechanizmy financování zdravotnictví: Průvodce pro studenty
Klepni pro otočení · Swipni pro navigaci
13 kartiček
Otázka: Co je charakteristické pro fixní rozpočet ve zdravotnictví?
Odpověď: Roční plánování založené na historickém principu; změny odvislé od inflace, rozsahu a kvality služeb nebo společenské objednávky.
Otázka: Jaké jsou hlavní výhody a nevýhody kapitace (kapitační platby)?
Odpověď: Výhody: administrativní nenáročnost, motivace k získávání klientů, zájem na dobrém zdravotním stavu pojištěnců. Nevýhody: nezájem o nákladná vyšetření
Otázka: Jak funguje kapitace (kapitační platba)?
Odpověď: Měsíční paušální platba od pojišťovny lékaři za každého registrovaného pacienta bez ohledu na návštěvy.
Otázka: Co znamená platba za ošetřovací den (OD) a proč se už používá zřídka?
Odpověď: Nemocnice dostává fixní částku za každý den hospitalizace; mechanismus proplácí den pobytu univerzálně nebo diferencovaně. Používá se zřídka kvůli net
Otázka: Jaké jsou výhody a nevýhody platby za ošetřovací den?
Odpověď: Výhody: administrativní nenáročnost, částečná vazba na poskytnutou péči. Nevýhody: netransparentnost, paušál nemusí krýt náklady u náročných pacientů,
Otázka: Co znamená "platba za případ" a jaké má omezení?
Odpověď: Proplácení návštěv (první, kontrolní) nebo hospitalizací jako celku. Omezení: nerozlišuje medicínsko-ekonomickou náročnost, diagnózu, komplikace, věk
Otázka: Jak funguje platba za výkon (fee-for-service)?
Odpověď: Proplácí se každý jednotlivý úkon; hodnoty výkonů jsou vyjádřeny v bodech, které se násobí cenou za bod.
Otázka: Jaké jsou hlavní výhody a nevýhody platby za výkon?
Odpověď: Výhody: odměňování podle reálné výkonnosti, přesné mapování činnosti. Nevýhody: vysoká administrativní náročnost, riziko inflace ceny za bod.
Otázka: Co je systém DRG (platba za diagnózu)?
Odpověď: Mezinárodně uznávaný klasifikační systém pro lůžkovou péči, který třídí hospitalizace podle diagnóz a procedur do homogenních skupin s podobnou klinic
Otázka: Jaké atributy úhrady se používají v systému DRG?
Odpověď: Hlavní a vedlejší diagnózy, provedené výkony, věk, pohlaví, způsob propuštění, závažnost stavu (u novorozenců porodní hmotnost).