Hydronefróza a urolitiáza: Komplexní přehled a rozbor
Klepni pro otočení · Swipni pro navigaci
12 kartiček
Otázka: Co je hydronefróza a jaký je její základní patofyziologický důsledek?
Odpověď: Nefyziologická dilatace kalichopánvičkového systému v důsledku městnání moče, která vede postupně k atrofii renálního parenchymu.
Otázka: Jaká je hlavní příčina (etiologie) hydronefrózy?
Odpověď: Dlouhodobá částečná obstrukce odtoku moči; akutní úplná obstrukce obvykle vede k renální kolice a rychlému vyhledání lékaře, takže méně často způsobí
Otázka: Jaké jsou hlavní typy primární hydronefrózy a jejich příčiny?
Odpověď: Primární obstrukční (mechanická stenóza vývodných cest, nejčastěji vrozená stenóza pyeloureterálního přechodu) nebo neobstrukční (nedostatečná perista
Otázka: Co je veziko-ureterální reflux a jak souvisí s hydronefrózou?
Odpověď: Reflux moči z močového měchýře do močovodu, může být primární nebo sekundární a vede k nadměrnému plnění pánvičky a hydronefróze kvůli nedostatečnosti
Otázka: Jak může vzniknout sekundární hydronefróza?
Odpověď: Sekundárně při částečné blokádě odtoku moči konkrementem nebo tumorem.
Otázka: Jaké jsou stupně poruchy při hydronefróze?
Odpověď: Od lehké dilatace pánvičky, přes zaoblování kalichů až po ztrátu hranic mezi kalichy a pánvičkou s výraznou dilatací dutého systému ledviny.
Otázka: Jak městnání moče poškozuje ledvinný parenchym (hlavní patogenetické mechanismy)?
Odpověď: Moč se hromadí nad obstrukcí, utlačuje parenchym; dochází k opakovaným infekcím, tvorbě urolitiázy, poruše tvorby moči, zvýšení tlaku v nefronu, sníže
Otázka: Jak porucha tvorby moči probíhá při hydronefróze?
Odpověď: Útlakem nejprve trpí Henleova klička a sběrací kanálek, což vyvolá tendenci k zvýšené tvorbě moči; kvůli poruše odtoku se neprojeví polyurií, ale tlak
Otázka: Jakou úlohu hrají cytokininy a hormony v progresi parenchymální atrofie?
Odpověď: Oxidační stres a vazokonstrikce zvyšují expresi cytokinů s nefrotoxickým účinkem; TGF-β1, TNF-α a angiotenzin II podporují fibrogenezi, lokální zánět
Otázka: Jaké komplikace usnadňuje městnání moči v kontextu hydronefrózy?
Odpověď: Opakované pyelonefritidy (infekce), vznik urolitiázy (díky stázi moči) a porucha tvorby moči vedoucí k poškození ledviny.