Shrnutí na Fyzikální terapie: Úvod a principy

## Úvod Fyzikální terapie (FT) je cílené použití fyzikálních podnětů na organismus nebo jeho části za účelem terapeutického ovlivnění poruch, zejména pohybového aparátu. Tento materiál shrnuje základní principy, druhy podnětů, indikace, kontraindikace, bezpečnostní zásady a praktické příklady pro samostudium. > Definice: Cílená, obvykle dózovaná aplikace fyzikálních podnětů na organismus nebo jeho část s cílem terapeutického ovlivnění konkrétní poruchy. ## 1. Základní přehled druhů fyzikálních podnětů Rozdělení FT (hlavní skupiny): - Mechanoterapie - Elektroterapie - Termoterapie - Fototerapie - Hydroterapie - Klimatoterapie - Balneoterapie - Radioterapie ### Elektromagnetická energie (elektroterapie, fototerapie) - Kontaktní: galvanický proud (stejnosměrný), nízkofrekvenční (NF), středofrekvenční (SF) proudy - Bezkontaktní: diatermie (vysokofrekvenční proud), magnetoterapie - Fototerapie: polarizované světlo, laser, celé spektrum (UV–IR), biolampa, slunce Praktický příklad: pro snížení svalového spasmusu lze použít kombinaci TENS (analgetická elektroterapie) a lokální termoterapie k uvolnění tkáně. ### Mechanická energie - Trakce (manuální, přístrojová) - Vakuum a kompresní terapie - Ultrasonoterapie (mechanické vlnění v tkáních) - Rázová vlna Praktický příklad: trakce krční páteře při radikulárních obtížích (podle indikace a kontraindikací). ### Termoterapie a kryoterapie - Termoterapie: parafín, teplé koupele, sauny - Kryoterapie: lokální zábaly, studené koupele Praktický příklad: akutní zánět kloubu – preferuje se kryoterapie ke snížení lokálního zánětu a otoku, ne teplo. ### Hydroterapie a balneoterapie - Celkové a částečné koupele, vířivé vany - Přísadové koupele: ce{CO2}, sirné, jodové - Kombinace mechanických (proudění, vztlak) a termálních efektů ### Kombinace energií - Kombinované postupy zvyšují účinnost při správné indikaci, např. ultrazvuk + elektroterapie > Definice: Kombinace různých druhů energie znamená současné nebo sekvenční použití dvou či více metod pro dosažení lepšího terapeutického efektu. ## 2. Účinky fyzikální terapie - Analgetický (viz upozornění: bolest je řešena jinde) - Disperzní (změna homogenity tkáně) - Myorelaxační (snížení svalového tonu) - Myostimulační (tonizace ochablého svalu) - Trofotropní (zlepšení perfuze) - Antiedematozní (snížení otoku) - Odkladný (podpora autoreparace) Tabulka: přímé vs. nepřímé účinky | Účinek | Přímý příklad | Nepřímý příklad | |---|---:|---| | Myorelaxační | Lokální teplo uvolní sval | Aktivace inhibičních reflexů přes senzitivitu| | Myostimulační | Elektrostimulace denervovaného svalu | Elektrogymnastika drážděním eferentních vláken| | Trofotropní | Přímé zahřátí zlepší průtok | Aktivace mikrosvalové pumpy zlepšuje žilní návrat| | Antiedematozní | Lokální vakuoterapie | Kompresní terapie podporující venózní odtok| ## 3. Myorelaxace a myostimulace – rozdíly a aplikace - Hypertonus: rozdělení na strukturální (spastická, rigidita) a funkční (kortiko-subkortikální, spinální, svalově-fasciová, vazivově-kloubní) - Myostimulace: přímá (denervace) vs. nepřímá (stimulace nervosvalových jednotek) Praktický tip: u periferní parézy lze zvážit úpravu parametrů elektroterapie pro bezpečnou stimulaci bez přetížení tkáně. ## 4. Indikace a kontraindikace > Definice: Kontraindikace jsou stavy, při kterých je aplikace určité fyzikální terapie nevhodná nebo nebezpečná. Obecné kontraindikace: - Horečnaté stavy - Celková kachexie - Elektronické implantáty (pacientova anamnéza: kardiostimulátory, pumpy apod.) - Hemoragické diatézy - Kovové implantáty v proudové dráze - Trofické změny kůže v místě aplikace, čerstvé jizvy - Gravidita (opatrnost, zvláště 1. trimestr) - Oblast laryngu a štítné žlázy - Primární ložiska TBC a primární tumory (výjimka: paliativní péče) - Oblasti sympatických plexů - Manifestní kardiální, renální a respirační insuficience - Poruchy citlivosti v místě aplikace Relativní kontraindikace: většina kontraindikací může být relativizována po zváže