Shrnutí na Drenčování přežvýkavců

## Úvod Intraruminální drenčování krav je technika podávání větších objemů tekutiny přímo do bachoru (rumina) pomocí sondy a drenče. Používá se při prevenci a léčbě metabolických a trávicích problémů v peri- a poporodním období. Tento materiál vysvětluje postup, indikace, složení nálevů, bezpečnostní opatření a praktické tipy pro samostudium. > Definice: Intraruminální drenčování je zavedení sondy přes dutinu ústní a hltan do bachoru a aplikace tekutiny (nálevu) pumpou nebo samospádem pro terapeutické či podpůrné účely. ## Základní pojmy a principy ### Co a proč aplikujeme - Drenč = nálev, tj. tekutina určená k doplnění elektrolytů, pufrů, živin, olejů nebo mikroorganismů do bachoru. - Intraruminální podání se liší od perorálního tím, že podáváme větší objemy a přímo do bachoru. ### Objem a cílové skupiny - U velkých skotu: až $30$–$40$ $(50)$ litrů dle indikace. - U malých přežvýkavců: maximálně $3$–$5$ litrů. > Definice: Drenča (nálev) je terapeutické složení rozpuštěné v teplé vodě, připravené podle indikace a aplikované do bachoru. ## Příprava a bezpečnost ### Potřeby - Sonda vhodné délky a průměru, lubrikační gel - Rozvěrač úst, fixace hlavy (klec, provaz) - Drenčová nádoba (s možností pumpování nebo pro samospád) - Pumpa pro vytváření přetlaku (pro aplikaci) nebo podtlaku (pro odběr) - Teplá voda $37\,^{\circ}\mathrm{C}$ ### Bezpečnostní zásady 1. Fixujte krávu (ideálně v kleci) a zajistěte hlavu. 2. Použijte rozvěrač a sondu dostatečně lubrikujte. 3. Zavádějte pomalu, nechte krávu sondou polknout. 4. Ověřte správné zavedení: poslechem (neznějí dýchací zvuky), palpací krku (cítíme tracheu vedle sondy) nebo aplikací malého množství vody (kráva nezačne kašlat). 5. Po aplikaci sondu propláchněte, zalomte pro zamezení aspirace a rychle vytáhněte. 6. Používejte vodu přibližně $37\,^{\circ}\mathrm{C}$, aby nedošlo ke šoku bachrových organismů nebo „zabití" nálevníků studenou vodou. ## Postup provedení krok za krokem 1. Připravte krávu: zajistěte hlavu, nasaďte rozvěrač. 2. Zavádějte sondu ústy do hltanu; při průchodu kořenem jazyka sondou počkejte, až kráva polkne. 3. Pokračujte lehkým posunem bez odporu. 4. Ověřte polohu sondy poslechem, palpací nebo zkouškou malým množstvím vody. 5. Připevněte sondu k drenči a pumpujte či nechte samospádem. Při samospádu zvedněte nádobu nad úroveň hlavy. 6. Po ukončení propláchněte sondu, zalomte ji a rychle vytáhněte. ## Klinické indikace - Všechny krávy po porodu by měly dostat nálev (prevence hypokalcémie, ketózy, dislokace slezu, zhoršené bachorové motility). - Dehydratace (kombinace s i.v. infuzí podle stavu). - Korekce pH bachoru: BAC, BAL – bikarbonát nebo kyselina octová. - Nejasný pankývavý šelest vlevo – vyloučení bachorové prázdnoty. - Po korekci dislokace slezu (chirurgické i nechirurgické). - Snížená bachorová činnost – podpora motility. - Ucpaný bachor, bachorová tympanie. - Krávy ztrácející kondici nebo ulehnutí – doplnění iontů. - Inokulace zdravou bachorovou tekutinou při akutní acidóze nebo alkalóze bachorového obsahu. - Ketóza – dodání látek pro glukoneogenezi. - Jako podpůrná léčba u dalších onemocnění. > Definice: Inokulace BT znamená přidání zdravé bachorové tekutiny do nemocného bachoru za účelem obnovení správné mikrobiální komunity. ## Složení drenče podle indikace Nálev se volí podle cíle léčby; lze použít komerční přípravky smíchané s vodou a ohřáté. Níže jsou časté složky a jejich účel: | Složka | Indikace / účinek | |---|---| | Kvasinky | Stimuluje bakterie rozkládající vlákninu, podporuje příjem sušiny a redukuje nechutenství | | Bikarbonát sodný | Zdroj sodíku a pufrace bachorového prostředí | | Farmatan (tannin) | Adstringens, zahušťuje střevní obsah | | Bachorová tekutina | Zdroj zdravé mikroflóry bachoru | | ProDigestan, Uniruminal | Vitamíny, minerály | | Propionát vápenatý | Preventivně proti hypokalcémii, podpora glukoneogeneze | | Propylenglykol, melasa, glycerol | Terapie ketózy (substráty pro glukoneogenezi) | | Parafínový olej | Při těžkém