Shrnutí na Anatomie slinných žláz

## Úvod Slinné žlázy (glandulae salivariae) jsou exokrinní žlázy v oblasti hlavy a krku, které produkují sliny. Sliny mají důležité funkce v lubrikaci dutiny ústní, trávení (počáteční štěpení škrobů enzymy), ochraně sliznic a udržování zubního zdraví. > **Definice:** Slinné žlázy jsou žlázy produkující sliny, dělí se na velké zřetelné párové žlázy (parotidea, submandibularis, sublingualis) a malé slinné žlázy rozeseté po sliznici. ## Přehled velkých slinných žláz Rozdělíme si látku na dvě žlázy z poskytnutého textu: **glandula submandibularis** a **glandula parotidea**. Každou popíšeme strukturálně, vztahy a inervaci. ### Glandula submandibularis (podčelistní žláza) - Typ: seromucinózní (převažuje serózní sekrece) - Uložení: v spatium submandibulare, pod mandibulou > **Definice:** Ductus submandibularis (Whartoni) je vývod podčelistní žlázy, který ústí na caruncula sublingualis. Anatomické vztahy (stručně): - Dorzálně: oddělena ligamentum stylomandibulare od přívěsní žlázy - Laterálně: naléhá na fovea submandibularis mandibulae - Přes zadní okraj m. mylohyoideus se dostává do sublinguálního prostoru - Vnější plocha kryta povrchovým listem krční fascie Důležité struktury v okolí: 1. Ansa cervicalis superficialis – leží přes povrchový list fascie 2. Nervus hypoglossus – naléhá v dolním pólu trigonum submandibulare 3. Arteria et vena facialis – vertikálně kříží žlázu (žíla povrchově, tepna mediálně) Průběh ductus submandibularis (Whartoni): 1. Vystupuje ze zadní části žlázy 2. Obtáčí zadní okraj m. mylohyoideus a jde mezi něj a m. hyoglossus 3. Pokračuje v sublinguálním prostoru po vnitřní straně gl. sublingualis, kříží se s n. lingualis 4. Ústí na caruncula sublingualis společně s ductus sublingualis major Cévní zásobení a inervace: - Tepenné: a. facialis, a. lingualis - Žilní odtok: v. facialis, v. lingualis - Lymfatická drenáž: nodi lymphoidei submandibulares - Parasympatikus: větvy z n. facialis přes chorda tympani a n. lingualis do ganglion submandibulare - Sympatikus: periarteriální pleteně - Senzitivita: n. lingualis (větev n. mandibularis) Praktický příklad / aplikace: - Při zánětu (sialadenitidě) submandibulární žlázy může pacient cítit bolest pod čelistí, otok a obtížné otevírání úst; kam směřovat vyšetření: palpace v trigonum submandibulare, kontrola ductus Whartoni a ústní sliznice. Věděli jste, že submandibulární žláza produkuje většinu bazálních (klidových) slin, které udržují vlhkost ústní dutiny? ### Glandula parotidea (příušní žláza) - Typ: největší velká serózní žláza - Uložení: laterálně na tváři před boltcem Stavba (hlavní části): - Pars superficialis – přiléhá mediálně na m. masseter - Pars profunda – vyplňuje fossa retromandibularis - Isthmus – spojka mezi superficialis a profunda za ramus mandibulae - Glandula parotidea accessoria – drobné přídatné žlázky nad ductus parotideus Ductus parotideus (Stenoni) – části a průběh: - Pars masseterica – vede dopředu po m. masseter, ~1 cm pod arcus zygomaticus - Pars premasseterica – na předním okraji masseteru se stáčí hluboko a proráží corpus adiposum buccae - Pars buccinatoria – prochází m. buccinator a ústí v vestibulum oris na papilla parotidea ve výši 2. horní stoličky Fascia parotidea (obal žlázy) – tři listy: 1. Povrchový list – součást fascia parotideomasseterica, přechází na m. masseter 2. Hluboký list – odděluje žlázu od styloidního septa a mm. pterygoidei 3. Tractus angularis – zesílený pruh u angulus mandibulae, přechází do povrchového listu krční fascie, odděluje žlázu od spatium submandibulare Cévní zásobení a inervace: - Tepenné: a. temporalis superficialis, a. maxillaris, a. auricularis posterior, a. transversa faciei - Žilní odtok: vv. parotideae (do v. retromandibularis) - Lymfatika: nodi lymphoidei cervicales superficiales et profundi, nodi lymphoidei parotidei - Parasympatikus: pregangliová vlákna z n. glossopharyngeus přes n. auriculotemporalis (větev n. mandibularis) - Sympatikus: periarteriální pleteně - Senzitivita: n. auriculote