Shrnutí na Anatomie deltové oblasti a ramenního kloubu

## Úvod Krátké a přehledné shrnutí anatomie ramene se zaměřením na klíčové struktury, jejich vzájemné vztahy a klinický význam. Materiál je určen pro samostudium (Not attending student) a rozkládá složité informace do srozumitelných částí. > Definice: Rameno je oblast zahrnující kloubní spojení horní končetiny s trupem, okolní svaly, cévy, nervy a synoviální struktury, které umožňují široký rozsah pohybu. ## Hlavní části ramene (přehled) - Klouby: **articulatio humeri** (ramenní kloub), **articulatio acromioclavicularis** - Svaly upnuté na processus coracoideus: **caput breve m. bicipitis brachii**, **m. coracobrachialis**, **m. pectoralis minor** - Dlouhá hlava bicepsu: **caput longum m. bicipitis brachii** – začíná na tuberculum supraglenoidale, má intraartikulární průběh šlachy mezi fibrózní a synoviální vrstvou kloubního pouzdra - Synoviální burzy: bursa subdeltoidea, bursa subscapularis, bursa subcoracoidea - Hluboké cévy a nervy: n. axillaris, a. circumflexa humeri posterior, a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae ## Kloubní anatomie: articulatio humeri ### Stavba kloubu - Typ: kulovitý (glenohumerální) - Hlavice: **caput humeri** - Jamka: **cavitas glenoidalis** – extrémně mělká, doplněná **labrum glenoidale** (chrupavčitý prstenec) - Kloubní pouzdro: tenké, zesíleno předně pomocí ligamenta glenohumeralia ve třech pruţích > Definice: Labrum glenoidale je fibrochrupavčitý okraj glenoidní jamky, který zvětšuje plochu kloubní jamky a zvyšuje stabilitu ramenního kloubu. ### Zvláštnosti - Šlacha dlouhé hlavy bicepsu má intraartikulární průběh - Mnoho synoviálních burz podkládá svaly a umožňuje hladký klouzavý pohyb ## Synoviální burzy (bursae) - Bursa subdeltoidea – pod m. deltoideus - Bursa subscapularis – pod šlachou m. subscapularis, obvykle komunikuje s kloubní dutinou - Bursa subcoracoidea – mezi kloubním pouzdrem a processus coracoideus V tabulce porovnání: | Bursa | Poloha | Komunikace s kloubem | | --- | --- | --- | | bursa subdeltoidea | pod m. deltoideus | obvykle ne | | bursa subscapularis | pod šlachou m. subscapularis | často ano | | bursa subcoracoidea | mezi pouzdrem a processus coracoideus | může komunikovat | ## Svaly napojené na processus coracoideus - Caput breve m. bicipitis brachii - M. coracobrachialis - M. pectoralis minor Tyto svaly ovlivňují pohyby v rameni a stabilitu lopatky. ## Hluboké cévy a nervy ### N. axillaris a a. circumflexa humeri posterior - Vstupují z axilly přes foramen humerotricipitale - Obtáčejí se kolem chirurgického krčku humeru - N. axillaris inervuje m. deltoideus a kůži deltové oblasti - A. circumflexa humeri posterior tvoří anastomotický kruh se svojí přední větví; obě větve jsou z a. axillaris ### A. suprascapularis a n. suprascapularis - Procházejí přes horní hranu lopatky - Nerv probíhá pod ligamentum transversum scapulae superius v incisura scapulae, tepna často přes ligamentum - A. suprascapularis je větev a. subclavia a tvoří silnou anastomózu s a. circumflexa scapulae (větev a. axillaris) > Definice: Foramen (for.) omotricipitale a humerotricipitale jsou štěrbiny na dorzální stěně axily mezi m. teres minor a m. teres major, umožňující průchod cév a nervů. ## Foramen omotricipitale a humerotricipitale - For. omotricipitale (trojúhelník) ohraničen: m. teres minor (kraniálně), m. teres major (kaudálně), caput longum m. tricipitis brachii (laterálně). Obsahuje a. circumflexa scapulae. - For. humerotricipitale ohraničen: m. teres minor (kraniálně), m. teres major (kaudálně), caput longum m. tricipitis brachii (mediálně), humerus (laterálně). Obsahuje a. circumflexa humeri posterior a n. axillaris. ## Sulcus deltopectoralis (sulcus deltoideopectoralis) - Mezisvalový žlábek mezi předním okrajem m. deltoideus a m. pectoralis major - Obsahuje v. cephalica - Proximálně pod klavikulou se rozšiřuje do trigonum deltopectorale (fossa infraclavicularis / fossa Mohrenheimi) ### Ohraničení trigonum deltopectorale - Kraniálně: klíční kost - Laterálně: m. deltoideus -