Shrnutí na Cures de Nutrició i Eliminació

## Introducció La correcta atenció a la ingesta i a la nutrició és fonamental per mantenir la salut i la qualitat de vida de les persones en situació de dependència. Aquest material ofereix una guia clara i pràctica per valorar necessitats, establir diagnòstics bàsics i donar suport en la ingesta per potenciar l'autonomia i evitar complicacions relacionades amb la nutrició i l'eliminació intestinal. > Definició: La valoració nutricional és el procés sistemàtic d'obtenir i interpretar dades per determinar l'estat nutricional i les necessitats alimentàries d'una persona. ## 1. Valoració de les necessitats: passos i aspectes clau Trencarem la valoració en parts específiques per fer-la manejable. ### 1.1 Capacitat funcional - Determinar el grau de dependència per a la ingesta: - Totalment independent - Necessita ajuda - Totalment dependent - Observacions pràctiques: si la persona necessita suport per portar-se el menjar, tallar l'aliment o manipular coberts. ### 1.2 Trastorns que afecten la digestió - Dificultats de masticació: absència de dents, pròtesis mal ajustades, dolor - Dificultats deglutòries: tos durant l'ingerència, veu humida després de menjar - Intoleràncies o al·lèrgies alimentàries > Definició: Disfàgia és la dificultat per empassar aliment o líquids que pot produir tos, ofec o aspiracions. ### 1.3 Estat nutricional - Indicadors a valorar: pèrdua o guany de pes, massa muscular, subalimentació - Mesures senzilles: pes, talla, observació de la pell i la musculatura ### 1.4 Estil alimentari i hàbits dietètics - Aliments habituals i preferències - Mètodes de cocció habituals (fregit, bullit, al forn) - Horaris i nombre de preses al dia ### 1.5 Aspectes sanitaris - Tractaments mèdics i malalties cròniques que influeixen en la ingesta - Medicació que pot causar inapetència, nàusees o canvis en el gust ## 2. Valoració de l'eliminació intestinal (resum pràctic) - Freqüència i característiques de les deposicions - Alteracions: restrenyiment, diarrea (nota: intervencions específiques sobre diarrea es treballen en altres unitats) - Aspecte de la femta: presència de sang, greixos, mucositat - Molèsties: dolor abdominal, incontinència fecal - Hàbits que influeixen: ingesta de líquids, activitat física, ús de laxants > Definició: Restrenyiment és la dificultat per evacuar amb regularitat i suficiència, sovint amb heces dures i escasses. ## 3. Planificació de les cures (intervencions habituals) Les intervencions s'han de definir segons la valoració i prioritzar la seguretat i l'autonomia. - Nutrició i metabolisme (excloent aquí la nutrició enteral i parenteral, que es tracten en altres mòduls): - Suport a la ingesta - Eliminació intestinal: - Maneig del restrenyiment i l'impactació - Cures de la colostomia ### 3.1 Suport a la ingesta: què implica - Objectiu: facilitar l'ingerència per via oral, mantenir o millorar l'estat nutricional i promoure autonomia - Principis generals: - Ajudar segons necessitats específiques evitant fer-ho tot per la persona - Fer del menjar una experiència agradable per combatre la inapetència - Utilitzar productes de suport quan siguin necessaris (suplements orals, aliments modificats en textura) > Definició: Suport a la ingesta és l'ajuda proporcionada a la persona per permetre que ingereixi aliments per via oral de manera segura i suficient. ### 3.2 Actuacions pràctiques en el suport a la ingesta - Preparació de l'entorn: - Il·luminació adequada, temperatura còmoda, mínima distracció - Posició correcta: seure dret o elevar el cap 30–45 graus durant l'alimentació - Tècniques d'ajuda: - Tallar aliments en porcions fàcils de mastegar - Utilitzar coberts adaptats o gerres especials - Donar petites porcions i permetre ritme propi - Quan hi ha risc de disfàgia: - Fer pauses entre mossegades, supervisar la deglució - Evitar líquids prims si hi ha tos mentre beu; preferir textures espessides si ho indica el professional sanitari Tabla de comparació: nivells d'au