Selhání ledvin, dialýza a transplantace: Ošetřovatelská péče

TL;DR / Gyors összefoglaló

• Veseelégtelenség: A vesék képtelenek eltávolítani a salakanyagokat, vizet és elektrolitokat. Két fő típusa van: akut (hirtelen, gyakran visszafordítható) és krónikus (fokozatos, visszafordíthatatlan).
• Akut veseelégtelenség: Okai (prerenális, renális, posztrenális), klinikai tünetei (oliguria, hypertonia, uraemia), fázisai (oliguirás, oligoanuriás, polyuriás). A kezelés magában foglalja az ok terápiáját, az egyensúly korrekcióját, dialízist.
• Krónikus veseelégtelenség: Fokozatos romlás, okai (diabéteszes nephropathia, hypertonia). A kezelés célja a progresszió lassítása.
• Uraemiás szindróma: A veseelégtelenség terminális stádiuma számos szerv károsodásával, dialízist igényel.
• Dialízis: A vér tisztítása, a vesefunkció pótlása. Hemodialízis (készülék) és peritoneális dialízis (a hashártya segítségével).
• Vesetranszplantáció: A krónikus veseelégtelenség legelőnyösebb kezelése. Életre szóló immunszuppresszív szereket igényel a transzplantátum kilökődésének megelőzésére.
• Ápolási gondozás: Kulcsfontosságú a vesebetegségben szenvedő, dialízis utáni és transzplantált betegek számára. Magában foglalja a fertőzések megelőzését, a higiéniát, a diétát, a gyógyszeradagolást és az edukációt.

Bevezetés: Veseelégtelenség, dialízis és transzplantáció: Ápolási gondozás

Üdvözöljük egy átfogó útmutatóban, amely rendkívül fontos az egészségügyi szakmák hallgatói számára: Veseelégtelenség, dialízis és transzplantáció: Ápolási gondozás. A vesék létfontosságú szervek, és működésük elégtelensége súlyos hatással van az egész szervezetre.

A mechanizmusok, a kezelési módszerek és különösen az ápolási gondozás szerepének megértése kulcsfontosságú minden jövőbeli egészségügyi szakember számára. Ez a cikk áttekinthetően és érthetően elmagyaráz mindent, ami szükséges, a veseelégtelenség diagnosztikájától és kezelésétől kezdve, a dialízis módszereken át, egészen a transzplantációs folyamatig és az immunszuppresszált betegek specifikus ellátásáig. Készüljön fel arra, hogy átfogó képet kapjon az orvostudomány e kihívásokkal teli, de lenyűgöző területéről.

Mi a veseelégtelenség és hogyan nyilvánul meg? A probléma elemzése

A veseelégtelenség azt jelenti, hogy a vesék elveszítik azon képességüket, hogy eltávolítsák a szervezetből az anyagcsere salakanyagait (például a karbamidot és a kreatinint), a savas katabolitokat, a vizet és az elektrolitokat. Ez a szervezet belső egyensúlyának, azaz a homeosztázisnak a felborulásához vezet. Két fő típust különböztetünk meg: az akut és a krónikus veseelégtelenséget.

Akut veseelégtelenség: Okok, fázisok és terápia

Az akut veseelégtelenség a vesék hirtelen kialakuló működésképtelensége. Néhány óra alatt fejlődik ki, és gyakran visszafordítható, bár magas halálozási aránnyal jár. Okai kulcsfontosságúak a kezelés megválasztásában.

Az akut veseelégtelenség okait a következőkre osztjuk:

• Prerenális (az esetek 20–55%-a): A vesék csökkent véráramlásával kapcsolatos. Ide tartoznak olyan állapotok, mint a vérzés, dehidráció, kiterjedt égési sérülések, szepszis, kardiogén sokk vagy anafilaxia.
• Renális (az esetek 40–65%-a): Közvetlenül érinti a vese parenchymáját. Okozhatják nefrotoxikus anyagok (pl. egyes kontrasztanyagok, antibiotikumok, nem-szteroid gyulladáscsökkentők, etilénglikol) vagy malignus hypertonia.
• Posztrenális (az esetek 5–10%-a): A húgyutak elzáródása miatt alakul ki. Példa erre a húgyvezeték vagy a húgycső kétoldali elzáródása.

Az okok felosztása alapvető fontosságú a kezelési stratégia szempontjából, ahol az elsődleges cél a kiváltó ok megszüntetése.

Az akut veseelégtelenség klinikai tünetei a következők:

• Oliguria (csökkent vizeletürítés) egészen anuriáig (vizeletürítés teljes leállása).
• Vérnyomás ingadozása (kezdetben hypotonia, később hypertonia).
• Kussmaul-légzés az acidózis miatt.
• Pszichés változások: közömbösség, álmosság és az uraemia egyéb megnyilvánulásai.
• Gastrointestinalis panaszok: anorexia, hányinger, hányás.
• Bőrtünetek: viszketés, icterus, vérzési zavarok, purpura.
• Szívritmuszavar.
• Laboratóriumi leletek: neutropenia és nitrogéntartalmú katabolitok (karbamid, kreatinin) retenciója a plazmában.

Az akut veseelégtelenség tipikus fázisokon megy keresztül:

1. Oliguriás fázis: 7-14 napig tart, és oliguriával vagy anuriával jár. Fennáll a túlhídrálás, acidózis, hyperkalaemia, valamint a kreatinin és karbamid retenciójának veszélye.
2. Oligoanuriás fázis: Az uraemia és a metabolikus szétesés (hyperkalaemia, hyponatraemia, metabolikus acidózis) kialakulásával. Gyakori szövődmények az infekciók (különösen a tüdőgyulladás), szepszis, vérzés, agy- és tüdőödéma.
3. Polyuriás fázis: Akkor következik be, ha a veseelégtelenséget kiváltó ok megszűnik. A vizelet mennyisége fokozatosan nő, de a vesék koncentráló képessége károsodott. A beteg nagy víz- és elektrolitveszteségeknek van kitéve.
4. Rekonvaleszcencia stádiuma: Hetekig, hónapokig tart, a kóros vizeletlelet fennmaradhat. A vesefunkció általában 6 hónapon belül helyreáll, néha azonban tartós károsodással.

Az akut veseelégtelenség terápiája komplex, és a következőkre összpontosít:

• Az alapbetegség terápiája.
• A víz- és elektrolit-egyensúly korrekciója.
• Megfelelő táplálás.
• Intenzív ápolási gondozás.
• Kórházi kezelés intenzív osztályon (ideális esetben speciális nefrológiai osztályon) szükséges monitorozással.

Farmakoterápia:

• Az oliguriás fázisban diuretikumokat adnak, esetleg dialízisre van szükség.
• A polyuriás fázisban a folyadékveszteségeket pótolják, fontos a bevitel és kiválasztás mérlegének (B+K) mérése.
• Gyógyszerek hyperkalaemia ellen (Nátrium-bikarbonát, glükóz + inzulin, intravénás kalcium, Calcium Resonium) a szívmegállás kockázata miatt. Fontos az EKG monitorozása.

Diéta:

• Akut állapotban parenterális táplálás centrális vénás kanülön keresztül (all in one, aminosavak, cukrok, zsírok).
• Később enterális táplálás nazogasztrikus szondán keresztül (restrikciós, alacsony fehérjetartalmú diéta stabilizált, oliguria nélküli betegeknél).

Dialízis:

• Hemodialízis akkor indikált, ha a konzervatív terápia sikertelen, és hyperhydratáció, hyperkalaemia vagy súlyos metabolikus acidózis alakul ki.
• Peritoneális dialízis intraperitoneális katéter bevezetésével történik a Douglas-üregbe.

Krónikus veseelégtelenség: Hosszú távú állapot és kezelése

A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció progresszív és visszafordíthatatlan romlása. Az akut formától eltérően gyakran van jelen anaemia, és a vesék általában kisebbek. Az ezzel a betegséggel küzdő betegek száma folyamatosan növekszik.

Fő okai a diabéteszes nephropathia és a hypertonia. A teljesen megőrzött vesefunkció és a terminális veseelégtelenség között a károsodás különböző fokozatainak széles skálája létezik, amelyet 5 funkcionális stádiumban határoznak meg.

A krónikus renális insufficiencia konzervatív terápiájának alapelvei olyan intézkedések sorozatát foglalják magukban, amelyek célja a betegség progressziójának lassítása és a kiegyensúlyozott metabolikus állapot fenntartása a lehető leghosszabb ideig dialízis szükségessége nélkül. A veseelégtelenség bizonyos fokától azonban a beteget dialízis-transzplantációs programba kell sorolni.

Diagnosztika:

• Laboratóriumi: Emelkedett kreatinin, hyperkalaemia (5 mmol/l felett), metabolikus acidózis, megváltozott vizelet ozmolalitás.
• Vese és húgyhólyag ultrahang.

A krónikus veseelégtelenség klinikai képe a tünetek széles skáláját foglalja magában:

• GIT: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, fogyás.
• Légzőrendszer: nehézlégzés.
• Növekedési zavarok gyermekeknél.
• Bőr: pruritus exkoriációkkal és karbunkulusokkal.
• Szemfenék: vérzések, exsudátumok, papillaödéma.
• Szív: koronária-atherosclerosis, cardiomyopathia (a hosszú távon dializáltak 10%-a szívinfarktusban hal meg).
• Renális anaemia.
• Neurológiai károsodás: perifériás neuropathia, paraesthesia, nyugtalan láb szindróma, görcsök (inkább irreverzibilis).
• Haematomák, epistaxis, ínyvérzés.
• Központi idegrendszer: gyengeség, fáradtság, apathia, nappali álmosság, éjszakai álmatlanság.
• Renális hypertonia.

A krónikus veseelégtelenség terápiája:

• A hypertonia és az alapbetegség következetes kezelése.
• Dietoterápia: Alacsony fehérjetartalmú diéta, foszforbevitel korlátozása.
• A metabolikus komplikációk terápiája és megelőzése.
• A renális anaemia terápiája.
• A víz- és elektrolit-egyensúly korrekciója (sóbevitel korlátozása, folyadék a diurézis szerint, kálium szabályozása).
• Vitaminok (C, piridoxin, folsav) adagolása, de A és E vitaminok korlátozása.
• NaHCO3 az acidózis korrekciójára.
• Kalcium a hypocalcaemia, osteoporosis és tetania megelőzésére.
• Erythropoetin mindig adandó az anaemia kezelésére.
• Antihipertenzívumok.
• A konzervatív terápia sikertelensége esetén dialízist kell kezdeni, és a beteget dialízisközpontba kell gondozásba venni.

Uraemiás szindróma: A veseelégtelenség terminális stádiuma

Az uraemiás szindróma a renális elégtelenség terminális stádiumát jelenti, amely akkor következik be, amikor a glomerulusfiltráció 0,25 ml/s alá csökken (azaz a normál érték 10%-a alá). Ez egy tünetegyüttes, amely számos szerv károsodásával, metabolikus változásokkal és a belső környezet felborulásával jár. Ez azt jelenti, hogy a dialízis terápia nem kezdődött meg időben.

Az uraemiás szindróma klinikai képe a krónikus renális elégtelenség tünetein felül a következőket foglalja magában:

• Légzőrendszer: Kussmaul-légzés (acidotikus) és uraemiás pleuritis.
• Központi idegrendszer: Reverzibilis károsodás (dezorientáció), terminális fázisban uraemiás encephalopathia, neurasthenia, epilepsziás rohamok, tudatzavarok egészen uraemiás kómáig, agyödéma generalizált görcsökkel, agyérkatasztrófa.
• Bőr: Piszkos sárga szín.
• Tetania.
• Uraemiás pericarditis.
• Foetor uraemicus (szájszag karbamid után).

Dialízis és transzplantáció: A vesefunkció pótlásának kulcsmódszerei – összefoglaló érettségihez

A dialízis egy vértisztító módszer, amely eltávolítja a nitrogén-anyagcsere salakanyagait (elsősorban a karbamidot és a kreatinint), és segít fenntartani a stabil belső környezetet. Elengedhetetlen, ha a glomerulusfiltráció 0,10–0,20 ml/s alá csökken.

A vesefunkció pótlásának módszerei:

• Hemodialízis: Dialíziskészüléket használ, amely egy szemimpermeábilis membránnal rendelkezik, mely körül a vér áramlik. Más extrakorporális eliminációs módszerek is alkalmazhatók, mint a hemofiltráció vagy a hemodiafiltráció.
• Peritoneális dialízis: Intraperitoneális katétert vezetnek be a Douglas-üregbe. A hashártyaüreget 2-3 liter dializáló oldattal töltik fel, és néhány óra múlva a folyadékot ismét leengedik. A hashártya itt dializáló membránként funkcionál. Előnye a házi használat lehetősége.
• Vesetranszplantáció: A krónikus veseelégtelenség legelőnyösebb és tartós megoldása.

A hemodialízishez szükséges érrendszeri hozzáférés elengedhetetlen a percenkénti 200–300 ml véráramlás biztosításához.

• Ideiglenes érrendszeri hozzáférés: Katéter bevezetése a v. subclaviába, v. jugularisba vagy v. femoralisba. A kockázatok közé tartozik a vérzés, stenosis, thrombosis, infekció és szepszis.
• Tartós érrendszeri hozzáférés (shunt): Arteriovenózus fisztula az a. radialis és a v. cephalica között. Lehetséges komplikációk a haematoma, thrombosis, aneurysma és infekció.

Akut hemodialízis indikációi:

• Akut veseelégtelenség:
  • Hyperkalaemia > 6 mmol/l
  • Karbamid > 25–30 mmol/l
  • Túlhídrálás oligoanuria esetén
  • Metabolikus acidózis

Rendszeres dialízis indikációi (krónikus veseelégtelenség esetén):

• Karbamid > 30 mmol/l
• Kreatinin 600–800 mmol/l
• Kreatinin clearance < 0,17 ml/s
• A beteget be kell oltani hepatitis B ellen.

A dialízis következményei a következők lehetnek:

• Szívinfarktus és hirtelen halál
• Hypertonia
• Infekciók (gyakran az érrendszeri hozzáférések Staphylococcus-szal, bronchopneumonia, uroinfekció)
• Uraemiás encephalopathia
• Pruritus
• Anaemia, vérzés
• Osteopathia
• Pszichoszociális komplikációk

A vesefunkció pótlására való felkészülés a gondozás során a következőket foglalja magában:

• A beteg edukációja a renális elégtelenség kezelési módszereiről és a legmegfelelőbb módszer kiválasztásáról.
• Vakcináció hepatitis B ellen.
• Érrendszeri hozzáférés kialakítása hemodialízishez vagy peritoneális dialízis katéter bevezetésének tervezése.
• Felkészülés a vesetranszplantációs várólistára való felvételre.

Vesetranszplantáció: A leghatékonyabb megoldás

A vesetranszplantáció a krónikus veseelégtelenség terápiájának legelőnyösebb lehetősége, a beteg életkorától függetlenül. A jelölteket várólistára helyezik, amely alapján kiválasztják a legmegfelelőbb donort a HLA-kompatibilitás és az ABO vércsoportok szempontjából.

Az eltávolított vesét 4 °C-on hűtik, és akár 24 órán keresztül is konzerválható (ún. transzplantátum hideg ischaemiája). Ezt követően a jobb csípőárokba transzplantálják, az ereket az a. és v. iliacához csatlakoztatják, a húgyvezetéket (ureter) pedig a húgyhólyaghoz. A veseátültetettek tízéves túlélése Csehországban körülbelül 50%. A transzplantáció előtt és után életre szóló immunszuppresszív szereket kell adni.

A vesetranszplantáció ellenjavallatai:

• AIDS
• Malignus tumorok
• Szívelégtelenség
• Coagulopathia
• Krónikus infekciók

A vesetranszplantáció utáni komplikációk:

• Transzplantátum nekrózisa
• A transzplantátum kilökődése (rejekció)
• A transzplantátum artériájának vagy vénájának thrombosisa
• Kardiovaszkuláris betegségek
• Májelégtelenség

Donorprogram és transzplantációs típusok – komplex jellemzés

A donorprogram a transzplantációs medicina elengedhetetlen része. Ha a kezelőorvos (általában az intenzív osztályról) a beteget alkalmasnak találja a donorprogramba való felvételre, értesíti a transzplantációs központot, majd a beteg családját vagy hozzátartozóit. Ez a döntés akkor születik, amikor a beteg élete már nem menthető meg.

A transzplantációs központ előzetesen tájékozódik a beteg szervadományozással kapcsolatos kívánságáról (hogy nem szerepel-e a posztumusz szervadományozást megtagadó személyek nyilvántartásában). Beleegyezés esetén a laboratóriumi eredmények alapján értékelik az adományozás alkalmasságát. A transzplantációs medicinában szigorú feltételek vonatkoznak a szervkivételre, hogy a recipiens élete ne kerüljön veszélybe. Nem mindenki válhat donorrá, de nincs szigorú korhatár; mindig a donor egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függ.

A beteg kizárása a donorprogramból a következő okokból történhet:

• Fertőző betegség (AIDS, tuberkulózis, hepatitis B vagy C) és kezeléssel nem befolyásolható szeptikus állapot.
• Malignus betegség, ahol fennáll a daganatos sejtek átvitelének veszélye a recipiensre.
• Gyanú, hogy az átültetett szervek nem lesznek képesek megfelelő funkciót ellátni a recipiens testében.

Transzplantációs típusok a szövet vagy szerv eredete szerint:

• Autológ (autotranszplantáció): Szövet vagy szerv átültetése ugyanazon egyed más helyére. Itt nem fenyeget az immunrendszer általi kilökődés (pl. bőr autotranszplantáció, erek bypasshoz).
• Allogén: Átültetés azonos állatfaj különböző egyedei között. Ez a leggyakoribb, és életre szóló immunszuppresszív kezelést igényel.
• Xenogén: Szövet átültetése különböző állatfajok között.
• Szüngenikus: Vérképző szövet átültetése egészséges egypetéjű ikertől. Itt a genetikai azonosság DNS-sel igazolt.

Transzplantációs komplikációk: Korai és késői komplikációkat különböztetünk meg.

• Korai komplikációk:
  • Leukocyták, thrombocyták, erythrocyták hiánya, transzfúziót igényel. Autológ, szüngenikus és allogén transzplantációk után is előfordul.
  • Graft-versus-host betegség (GvHD): Allogén transzplantáció után jelentkezik. A donor limfociták váltják ki, amelyek károsítják a recipiens szervezetét. Májelégtelenséggel, gastrointestinalis panaszokkal (hasmenés, hányás) és bőrkárosodással jár. Lehet akut és krónikus is, intenzív immunszuppresszív kezelést igényel, ennek ellenére halállal végződhet.
• Késői komplikációk:
  • Endokrin mirigyek működési zavara (beleértve a termékenységi zavarokat is).
  • Másodlagos rosszindulatú daganatos megbetegedések kialakulása.
  • Könny- és nyáltermelési zavarok.
  • Szürkehályog kialakulása.
  • Gyermekeknél növekedési zavarok. Ezek a komplikációk csak a transzplantált betegek kisebb részénél jelentkeznek.

Ápolási gondozás transzplantált és immunszuppresszált betegeknél – részletes útmutató

Az ápolási gondozás elengedhetetlen a krónikus veseelégtelenségben szenvedő, dialízis utáni és különösen a transzplantált betegek lehető legjobb egészségének és életminőségének biztosításához, ahol az immunszuppresszív kezelés kezelése kulcsfontosságú szerepet játszik. Transzplantáció után a beteg élete végéig immunszuppresszív szerek adására szorul, hogy elkerülhető legyen a transzplantátum kilökődése (rejekciója).

A transzplantált beteg gondozása:

• Életre szóló immunszuppresszív szerek adagolása: Alapvető a rejekció megelőzésében.
• Fertőzések megelőzése: A beteg a műtét után nagyon hajlamos a fertőzésekre. Az első hetekben a transzplantációs központok speciális osztályain izolálják.
• Rejekció monitorozása: Az akut rejekció a tünetek triászával jelentkezik: kifejezett gyulladás (emelkedett májfunkciós értékek, vérkép változásai), gyulladás a portális és centrális vénák endothélje alatt, interlobuláris epeutak károsodása.
• Abban az esetben, ha a szerv visszafordíthatatlan károsodása a rejekció miatt veszélyezteti a beteg életét, a transzplantátum sebészi eltávolítása szükséges.

Immunszuppresszált betegek gondozása: Az immunszuppresszív szerek olyan anyagok, amelyek elnyomják az immunrendszer működését, vagy általánosabban a gyulladást. Fő indikációjuk az autoimmun betegségek és a szerv- vagy csontvelő-transzplantáció utáni állapotok. Az immunitás elnyomása stabilizálja a betegség lefolyását és megelőzi az átültetett szervek kilökődését. Képviselőik közé tartoznak a kortikoidok vagy az antiproliferatív szerek (citostatikumok alacsonyabb koncentrációban).

Az immunszuppresszált betegek ápolási gondozása a következőket foglalja magában:

1. Fertőzésmegelőzés:
   • Szigorúan aszeptikus manipuláció az invazív beavatkozásokkal. Gyógyszereket antibakteriális szűrőn keresztül kell beadni.
   • A centrális vénás kanülök napi kötözése egyszer használatos köpeny és maszk használatával.
   • Napi törölközőcsere.
   • A beteg edukációja a rendszeres kézmosásra fertőtlenítéssel a WC használata után és étkezés előtt.
   • A körmök és a haj tisztaságának gondozása.
   • Leukopenia esetén magas fertőzésveszély → a beteg egyszemélyes szobába, bariér ápolás.
2. Higiénés gondozás: Fokozott felügyelet a személyes higiénia felett, következetes szájüregi gondozás, zuhanyzás szappannal előnyben részesítése.
3. Táplálás:
   • Az immunszuppresszív szerek növelhetik az étvágyat és súlygyarapodáshoz vezethetnek.
   • Rendszeres étkezési rend és gyógyszerszedés (egy órával étkezés előtt vagy 2-3 órával étkezés után).
   • Tilos az orbáncfű, grapefruit, pomelo és az ezeket tartalmazó termékek fogyasztása, mivel olyan enzimeket tartalmaznak, amelyek gátolják az immunszuppresszív szerek anyagcseréjét és befolyásolják azok vérszintjét.
4. Gyógyszeradagolás:
   • Mindig az orvos utasításai szerint.
   • A beteg nem hagyhatja abba önmagától a gyógyszereket (néhány napon belül a transzplantátum kilökődése vagy az alapbetegség visszatérése következhet be).
   • Elfelejtett adag esetén gondosan be kell venni a következő adagot a rendszeres időben.
   • Intravénás készítmények beadásakor és előkészítésekor az ápolónőnek egyszer használatos személyi védőeszközöket kell használnia.
5. Betegek edukációja:
   • Az ellátás standard része, amely magában foglalja a kezelési és megelőzési rendet, a kezelés kockázatait és mellékhatásait.
   • Szóbeli edukáció írásos formában is támogatva.

Immunszuppresszív szerek mellékhatásai: Az elnyomott immunrendszer nem képes teljes mértékben ellenállni a fertőzéseknek vagy a daganatos sejtek terjedésének. Ezenkívül jelentkezhet hypertonia, dyslipidaemia, hyperglykaemia, gyomorfekély, máj- vagy vesekárosodás.

Szervfunkció pótlása: Megközelítések és lehetőségek

A szervfunkció pótlása olyan módszerek összessége, amelyek biztosítják vagy helyreállítják az elveszett szervfunkciót. Egyes pótlások tartósak, mások ideiglenesek.

Két fő betegcsoportot különböztetünk meg:

• Első csoport: Azok, akiknél akut állapot miatt ideiglenes funkciópótlásra van szükség, vagy ahol az állapot reverzibilis (visszafordítható).
• Második csoport: Azok, akiknek szervei irreverzibilisen (visszafordíthatatlanul) károsodtak, és életre szóló funkciópótlásra van szükségük.

A műszeres pótlások általános felosztása:

1. Funkció szerint:
   • Funkció támogatása vagy pótlása.
   • Kozmetikai kiegészítő.
2. Elhelyezés szerint:
   • Implantáció a szervezetben.
   • A testhez rögzítve.
   • Időszakosan csatlakoztatott.
3. Alkalmazási lehetőség szerint:
   • Ideiglenes vagy tartós.

Mit lehet pótolni – specifikus példák:

• Vesék: Dialízis (hemodialízis, peritoneális dialízis), vesetranszplantáció.
• Szív:
  • Egész szív: Extrakorporális keringés (szív- és tüdőpótlás), mesterséges szív (áthidalás a transzplantációig), szívtranszplantáció.
  • Billentyűk: Mechanikus vagy biológiai.
  • Funkció támogatása: Intraaortális ballonpumpa (jó aorta billentyű- és aorta-funkciót igényel).
• Tüdő:
  • Tartós pótlás nem lehetséges.
  • Ideiglenes pótlás: Extrakorporális keringés a műtét idejére, ECMO (gyermekgyógyászatban).
  • Funkció támogatása: Mesterséges lélegeztetés (funkcionális parenchyma szükséges, kontrollált vagy támogatott lélegeztetés).
• Ízületek és végtagok: Csípő-, térdízületek (endoprotézisek), epitézisek.
• Hasnyálmirigy: Inzulinpumpák.
• Urogenitális szervek: Húgyhólyag (általában béllel pótolva), sphincterek pótlása.
• Érzékszervek: Látás (szemüveg), hallás (hallókészülékek, cochleáris és agytörzsi implantátum).

Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK)

Mi az akut veseelégtelenség és visszafordítható-e?

Az akut veseelégtelenség a vesék hirtelen képtelensége a salakanyagok, víz és elektrolitok eltávolítására a szervezetből. Gyorsan, órák alatt alakul ki, és gyakran visszafordítható, ha a kiváltó okot időben és megfelelően kezelik. A visszafordíthatóság ellenére azonban magas a mortalitása.

Miben különbözik a hemodialízis a peritoneális dialízistől?

A hemodialízis külső dialíziskészülék segítségével történik, amely a beteg vérét a testen kívül, egy speciális membránon keresztül szűri. Érrendszeri hozzáférést igényel. A peritoneális dialízis a beteg saját hasüregét és a hashártyát használja természetes dializáló membránként, ahová dializáló oldatot töltenek, amelyet néhány óra múlva leengednek. A peritoneális dialízis otthon is végezhető.

Miért olyan fontosak az immunszuppresszív szerek vesetranszplantáció után?

Az immunszuppresszív szerek abszolút kulcsfontosságúak vesetranszplantáció után, mert elnyomják a recipiens immunrendszerét, és így megakadályozzák az átültetett szerv kilökődését (rejekcióját). Nélkülük a recipiens immunrendszere idegen testként ismerné fel az új vesét, és elkezdené elpusztítani, ami a transzplantátum elégtelenségéhez vezetne. Életre szólóan kell őket szedni.

Melyek a vesetranszplantáció utáni leggyakoribb komplikációk?

A korai komplikációk közé tartozik a vérsejtek hiánya és a graft-versus-host betegség (allogén transzplantációk esetén), ami egy súlyos állapot, amikor a donor limfocitái károsítják a recipienst. A késői komplikációk magukban foglalhatják az endokrin mirigyek működési zavarait, másodlagos rosszindulatú daganatos megbetegedések kialakulását vagy látáskárosodást. A legnagyobb kockázat azonban a transzplantátum kilökődése (rejekció) és a fertőzések.

Mit jelent az "uraemiás szindróma"?

Az uraemiás szindróma a veseelégtelenség terminális stádiuma, amely akkor következik be, amikor a glomerulusfiltráció a normál funkció 10%-a alá csökken. Ez egy nagyon súlyos tünetegyüttes, amelyet a toxikus anyagok felhalmozódása okoz a szervezetben, ami számos szerv és rendszer károsodásához vezet. Ha a dialízis terápia nem kezdődik meg időben, fatális lehet.