La Suspensoterapia y Poleoterapia en Kinesiología son técnicas fundamentales en la rehabilitación y el fortalecimiento muscular. Aunque su uso clásico, como la jaula de Rocher, ha disminuido, los principios subyacentes son cruciales para comprender equipos modernos. Este artículo te brindará una visión completa de estas metodologías, sus aplicaciones y cómo se implementan en el ámbito kinésico.
Suspensoterapia y Poleoterapia: Introducción a Técnicas Kinésicas Clave
La suspensoterapia se define como ejercicios de movilidad y fortalecimiento que utilizan un sistema de sostén para eliminar el rozamiento sobre un plano. Puede asistir o resistir movimientos. Por otro lado, la poleoterapia es un tratamiento que emplea cuerdas, poleas y pesas para realizar movimientos asistidos o resistidos, facilitando el trabajo tanto para el paciente como para el kinesiólogo. Ambas técnicas, tras un periodo de menor uso, están resurgiendo en la práctica clínica actual.
Objetivos de la Suspensoterapia y Poleoterapia
El conocimiento de estas técnicas busca que el alumno:
- Conozca los componentes necesarios para armar un circuito.
- Entienda los objetivos y tipos de ejercicios en suspensión (asistencia o resistencia).
- Comprenda la utilidad de la poleoterapia y sus principios de montaje.
- Sea capaz de realizar sistemas de suspensión o circuitos de poleas con fines terapéuticos.
Suspensoterapia en Detalle: Tipos y Aplicaciones
La suspensoterapia implica ejercicios en suspensión que permiten el movimiento de una articulación mediante la oscilación del segmento distal. Esto se logra haciendo "flotar" la extremidad en el espacio. Inicialmente, se desarrolló para facilitar el movimiento en pacientes con gran debilidad muscular, eliminando o disminuyendo los efectos de la gravedad y el rozamiento.
Se clasifica en:
- Activa libre: Realizada por contracción muscular propia del paciente.
- Pasiva: Realizada por una fuerza externa (kinesiólogo u otro segmento corporal del paciente).
Tipos de Ejercicios en Suspensión
Existen tres tipos principales de suspensión:
- Suspensión vertical o pendular: El punto de anclaje está encima del extremo distal de la extremidad. El segmento oscila como un péndulo, describiendo una curva cóncava hacia arriba. Requiere fuerza del paciente para vencer la gravedad, aunque menor que sin el sistema.
- Suspensión axial: El punto de fijación de todas las sogas se halla en el eje de la articulación a mover. La extremidad se desplaza horizontalmente en un plano indiferente estricto, sin luchar contra la gravedad, lo que permite una movilización analítica y evita la entrada de músculos suspensores.
- Suspensión excéntrica: El punto de enganche está desplazado de la vertical (lateral, proximal o distal). La excentración lateral permite movilización pasiva delicada o activa contra resistencia moderada. Por ejemplo, si se desplaza lateralmente, el miembro se dirigirá pasivamente a la abducción; para aducir, se requiere fuerza de los aductores.
Consideraciones Importantes en Suspensoterapia
Para una aplicación segura y efectiva:
- Utilizar eslingas sobre cada articulación suspendida, convergiendo en un punto, para evitar deformaciones por gravedad.
- Asegurar que abrazaderas y cinchas tengan una superficie de apoyo suficiente para no traumatizar los tejidos ni provocar constricción.
- Evitar compensaciones mediante una buena fijación del paciente.
- Buscar la posición de mayor comodidad para el paciente.
- Considerar las condiciones ambientales.
Principales Usos de la Suspensoterapia
- Movilización activa simple: Permite a un músculo débil contribuir al movimiento, siendo eficaz para la reeducación.
- Movilización activa asistida o resistida por suspensión excéntrica.
- Automovilización en suspensión.
Un ejemplo práctico en suspensión vertical para abducción-aducción de cadera permite contracciones concéntricas (ir de A a B con abductores), isométricas (mantener posición B), excéntricas (volver de B a A lentamente con abductores) o concéntricas de antagonistas (acelerar la vuelta a A o D con aductores).
Suspensión Pendular Descentrada
Al desplazar el punto de anclaje hacia afuera, se genera una posición de equilibrio en abducción de cadera, aumentando la resistencia para los músculos aductores.
El sistema TRX® es un ejemplo moderno de ejercicios en suspensión que buscan la fuerza y estabilidad articular. A diferencia de las técnicas clásicas, no se utilizan sogas o cinchas de apoyo en las articulaciones intermedias para fomentar la contracción muscular intrínseca de estabilidad.
Poleoterapia: Fundamentos y Montaje de Circuitos
La poleoterapia abarca métodos de reeducación activa o pasiva que emplean aparatos con poleas. Puede ser:
- Resistida: El peso actúa en contra del movimiento.
- Asistida: El peso ayuda al movimiento.
- Autocomunicada o autoasistida: Un miembro sano moviliza a uno enfermo (útil en déficits motores unilaterales o bilaterales). Los movimientos pueden ser simétricos o asimétricos.
Componentes Esenciales de los Circuitos de Poleoterapia
Para armar un sistema de poleoterapia, se necesitan:
- Poleas: Máquinas simples que modifican la dirección de una fuerza. Constan de rueda, garganta, capa o montura y gancho.
- Jaula de Rocher (estructura de soporte).
- Sogas de nylon y algodón.
- Cinchas, arnés de tórax, eslingas, suspensores y abrazaderas para sujetar al paciente.
- Pesos.
- Occipitomentonera (para tracción).
- Mesa de poleoterapia.
Principios de Montaje de Circuitos de Polea
El correcto montaje es clave para la eficacia de la poleoterapia kinesiología:
- Evaluar el arco de movilidad antes de colocar el peso.
- Conocer el ángulo de movilidad articular para adaptar el montaje.
- El número de poleas depende de la longitud de la cuerda y del desplazamiento deseado del contrapeso.
- Idealmente, el peso debe ser visible para el paciente, favoreciendo la conciencia y control del movimiento.
- Considerar la resistencia adicional que cada polea ofrece.
- Fijar el segmento proximal de la articulación movilizada.
- El cabo de enganche debe ir en la extremidad distal de la palanca distal de la articulación, no en la extremidad del miembro.
- El peso se aplica al final del movimiento.
- La posición de la primera polea (polea de tracción) es la única que influye significativamente en el sistema y debe determinarse con precisión.
- Las demás poleas son de transmisión y su ubicación no afecta el sistema.
Ubicación Correcta de la Primera Polea
La primera polea, o polea de tracción, se coloca en el plano de desplazamiento del miembro, a nivel de la extremidad distal del segmento a movilizar. Debe estar al comienzo del movimiento y de manera que el cabo de atadura sea perpendicular al miembro en la posición de partida. Esto asegura una resultante 100% rotacional y 0% longitudinal inicialmente.
- En movimientos resistidos, la polea se ubica del lado opuesto al movimiento.
- En movimientos asistidos, se ubica del mismo lado.
Si el arco de movimiento es mayor a 90º, se recomienda montar un segundo circuito. La primera polea trabaja hasta la mitad del movimiento, y la segunda actúa a partir de la bisectriz. El segundo peso debe ser el 30% del primero, ya que la eficacia del primer circuito disminuye un 30% a partir de la bisectriz.
La finalidad del segundo circuito es mantener un brazo de resistencia más homogéneo durante todo el rango de movimiento, compensando la pérdida del componente rotacional a medida que se gana flexión y se gana componente longitudinal (fuerzas de coaptación articular).
Usos Diversos de la Poleoterapia
La poleoterapia se utiliza para:
- Movilizar pasivamente un segmento en toda su amplitud, incluso para elongación.
- Movilización de “amplitud controlada”: Mediante broches en la cuerda que limitan el movimiento, impidiendo que el peso actúe continuamente. Esto permite al paciente relajar el grupo muscular entre repeticiones o que el peso contacte con el piso al volver a la posición inicial.
- Movilización activa asistida: Similar a la suspensión excéntrica.
- Movilización activa contra resistencia: Permite ejercicios concéntricos y excéntricos.
- Automovilización o poleoterapia autoasistida: Muy útil en casos de déficit motor unilateral o bilateral.
Conocer los principios de poleoterapia permite analizar biomecánicamente una gran diversidad de ejercicios y comprender el funcionamiento de equipos modernos como el Axis 360°®, que con su brazo regulable y polea en el extremo, facilita la colocación precisa de la primera polea.
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Consideraciones Finales sobre Suspensoterapia y Poleoterapia
Aunque la utilización de la suspensoterapia y poleoterapia clásica ha decaído en la actualidad, los conocimientos sobre sus principios son invaluables. Permiten comprender el funcionamiento de equipos modernos y elementos muy utilizados que aplican estas bases. La capacidad de analizar y adaptar estas técnicas es fundamental para cualquier kinesiólogo.
Los ejercicios funcionales, a menudo, no son analíticos y no cumplen estrictamente con las leyes biomecánicas vistas. Por ejemplo, levantar una cortina de enrollar implica un gesto con un componente no 100% rotacional. Si bien no se cumplen los principios de poleoterapia para el gesto analítico, sí se busca reproducir la biomecánica normal del movimiento funcional.
Preguntas Frecuentes sobre Suspensoterapia y Poleoterapia
¿La suspensoterapia se utiliza solo para pacientes muy débiles?
Falso. Si bien la suspensoterapia se creó inicialmente para facilitar el movimiento en pacientes con gran debilidad muscular al eliminar la gravedad y el rozamiento, también se puede utilizar para movilización activa asistida o contra resistencia moderada (suspensión excéntrica) e incluso en deportistas de alto nivel (sistemas como TRX®) para fortalecimiento y estabilidad articular.
¿Cómo se llama el sistema de suspensoterapia que permite realizar ejercicios en un plano indiferente, sin que actúe la fuerza de la gravedad asistiendo o resistiendo el movimiento?
Se llama Suspensión Axial. En este sistema, el punto de fijación de las sogas se halla en el eje de la articulación a mover, permitiendo que la extremidad se desplace horizontalmente en un plano indiferente estricto, sin luchar contra la gravedad.
¿Qué elementos son necesarios para armar un sistema de poleoterapia?
Para armar un sistema de poleoterapia, se necesitan: poleas (con rueda, garganta, capa y gancho), una jaula de Rocher o estructura de soporte, sogas de nylon y algodón, cinchas para sujetar al paciente a la mesa, un arnés de tórax, eslingas y abrazaderas, pesos, una occipitomentonera (para tracción) y una mesa de poleoterapia.
¿Cuál es la finalidad de un segundo circuito de poleoterapia?
Cuando el arco de movimiento es mayor a 90º, la finalidad de un segundo circuito de poleoterapia es compensar la pérdida de eficacia del primer circuito. A partir de la bisectriz del movimiento, el peso del primer circuito pierde un 30% de su eficacia. El segundo circuito, con un peso equivalente al 30% del primero, ayuda a mantener un brazo de resistencia más homogéneo durante todo el rango de movimiento, evitando la pérdida del componente rotacional que genera resistencia.