Psicopatología y Psicoanálisis: Teorías y Diagnóstico

La Psicopatología y el Psicoanálisis son disciplinas fundamentales para comprender el sufrimiento humano y la estructura de la mente. Este artículo explorará sus teorías y enfoques diagnósticos, ofreciendo un análisis detallado desde sus orígenes hasta las perspectivas contemporáneas, ideal para estudiantes que buscan un rozbor completo del tema, un resumen conciso o una característica de sus conceptos esenciales para la maturita o exámenes universitarios. Veremos cómo estas áreas se entrelazan y divergen en su estudio de lo patológico.

Psicopatología y Psicoanálisis: Un Viaje Histórico y Teórico

La psicopatología, a pesar de las presiones de la medicalización actual, ha persistido hasta el siglo XXI. Muñoz destaca que, en un contexto dominado por el lobby farmacéutico y la construcción de manuales diagnósticos estadísticos (como el DSM), el diagnóstico psicopatológico y las consideraciones teóricas profundas son a menudo reemplazados por un simple diagnóstico con fines médicos. Sin embargo, la psicopatología es una disciplina autónoma que estudia los procesos y fenómenos psíquicos patológicos, articulándolos con teorías explicativas.

Para ser considerada psicopatología, algo debe incluir:

• Aspectos semiológicos: Signos y síntomas observables.
• Patogénicos: Mecanismos que causan la enfermedad.
• Etiológicos: Origen o causa específica.
• Nosográficos: Descripción de la enfermedad.
• Nosologías psicopatológicas: Clasificación de la enfermedad.

Inicialmente, la psicopatología se relacionó estrechamente con la psiquiatría y el psicoanálisis, formando un "trípode robusto" según Muñoz, basado en razones históricas y clínicas.

El Concepto de Pathos en Psicopatología

El término Pathos se refiere tanto al sufrimiento humano normal como al existencial, inherente al ser en el mundo. Se diferencia del sufrimiento patológico o mórbido, que implica un trastorno mental. No todo pathos es enfermedad, pero todo sufrimiento patológico sí tiene un pathos alterado.

Enfoques Históricos en la Psicopatología y la Psiquiatría

La evolución de la psicopatología se ha dado a través de varios enfoques o paradigmas:

1. Enfoque Descriptivo o Clínica Sincrónica (Fines S. XVIII - 1864)

Con figuras como Pinel y Esquirol, surge la clínica psiquiátrica. La locura, antes vista como un desorden a controlar, se convierte en enfermedad mental. Pinel, médico, se dedicó a observar, describir, clasificar y nomenclar fenómenos, dando origen a los hospitales psiquiátricos. La clínica sincrónica se enfocaba en describir un estado, sin profundizar en la etiología o evolución. Pinel consideraba la locura como un único género, la alienación mental, definida como una perturbación de las funciones intelectuales.

• Tratamiento Moral Pineleano: Modificar el entorno para modificar la mente, implicando el encierro para controlar la vida del enfermo.
• Novedad de Pinel: Considerar a los alienados como enfermos, no como endemoniados o delincuentes.

Crisis Paradigmática (mediados del S. XIX): Bayle descubre lesiones meníngeas en autopsias, sugiriendo que la alienación mental no era una única enfermedad. Esto da lugar al método anatomo-clínico, buscando correlaciones entre problemas anatómicos y enfermedades mentales.

2. Clínica Diacrónica o Paradigma de las Enfermedades Mentales (1864 - 1926)

La enfermedad mental deja de ser única. La locura se convierte en una clase de enfermedades yuxtapuestas. El objetivo pasa a ser el estudio de la evolución de la enfermedad, prestando atención a pequeños signos secundarios para diferenciar entidades antes confundidas. La semiología y la observación clínica se vuelven cruciales para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Aquí se constituyen las grandes nosografías psiquiátricas.

Crisis: El método anatomo-patológico no lograba situar las lesiones causantes de los síntomas, y la proliferación de categorías ("furor categorizandis") generó una multiplicación de especies mórbidas sin correlato clínico específico, perdiendo utilidad diagnóstica.

3. Enfoque Interpretativo o Paradigma de las Estructuras Psicopatológicas (1926 - 1977)

Este paradigma incorpora la noción de estructura (Gestalt) y se ordena por la oposición psicosis-neurosis, influenciado por el psicoanálisis. La distinción neurosis-psicosis de Freud, de origen psicopatológico, desplaza la clínica psiquiátrica a un segundo plano. Se formulan hipótesis psicopatológicas, buscando la estructura en el fenómeno, no solo describiéndolo.

Con Freud, el inconsciente y sus formaciones (síntomas, sueños, lapsus) se vuelven la causa del sufrimiento psíquico. La psicopatología debe escuchar e interpretar el síntoma como expresión simbólica de conflictos inconscientes. Este paradigma, aunque aún parte de la psiquiatría, impone la psicopatología como dominante.

Crisis: El abuso del concepto de estructura llevó a la dificultad de encontrar una definición común, multiplicando las referencias sin que ninguna se impusiera. La aparición de psicofármacos y diversas terapéuticas también cuestionó este enfoque.

4. Enfoque Estadístico: El Paradigma Actual (Post-1977)

Este enfoque marca un retorno a concepciones descriptivas, fuertemente neopositivistas y reduccionistas biológicos. La estructura es reemplazada por el consenso y la descripción objetiva de síntomas para la identificación de trastornos. Se produce la serie de los DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales).

Este enfoque se sustenta en:

1. Identificación objetiva: Trastornos mentales por descripción.
2. Correlación biunívoca: Entre síndrome y fisiopatología cerebral.
3. Terapéutica: Farmacológica y cognitivo-conductual para eliminación rápida de síntomas.

El DSM: Es un nomenclador, no una nosografía clínica completa. Útil para registro epidemiológico, comunicación entre profesionales y descripción de grupos homogéneos, pero insuficiente para sustituir el ejercicio clínico, el diagnóstico o el tratamiento profundo. Se enfoca en síntomas, no en la estructura subyacente del sujeto.

Muñoz plantea que este enfoque podría ser un cuarto paradigma por su visión dominante y medicalizadora del malestar, aunque aún carece de sustento teórico unificado y consenso total.

El Psicoanálisis como Cuarto Paradigma según Sotelo

A diferencia de Muñoz, Sotelo propone el Psicoanálisis como el cuarto paradigma, marcando una separación de la psiquiatría. Freud, en su conferencia 16, ya señalaba que la psiquiatría se limitaba al diagnóstico y pronóstico, careciendo de medios para la interpretación de los síntomas. El psicoanálisis va más allá de la descripción, planteando mecanismos de formación de síntomas y entendiendo que estos son modos de goce. Se pasa del concepto de "déficit" al de "síntoma" como algo estructural en el sujeto.

El Paradigma Lacaniano: Un Quinto Enfoque

El enfoque lacaniano se diferencia del freudiano al profundizar en la estructura del sujeto y su relación con el lenguaje. Lacan concibe la estructura como un "anudamiento de tres registros" (Simbólico, Imaginario, Real) y el sujeto como producto de este anudamiento. El diagnóstico lacaniano se enfoca en esta estructura.

Conceptos Clave del Psicoanálisis en el Diagnóstico

El psicoanálisis, desde Freud hasta Lacan, ha desarrollado conceptos fundamentales para entender la psicopatología y la formación de síntomas.

Freud y la Formación de Síntomas: Represión, Angustia y Trauma

Represión: Proceso psíquico por el cual una moción pulsional inconciliable con otras exigencias es mantenida fuera de la conciencia, aunque sigue activa en el inconsciente, formando retoños y conexiones. Separa afecto de representación.

Neurosis de Angustia / Fobia: Una moción libidinal hacia el padre es reprimida y el afecto se traspone en angustia, encontrando un sustituto (ej., animal). La angustia se liga a objetos externos para poder huir de ellos, evitando el peligro pulsional interno.

Histeria de Conversión: Como formación sustitutiva y síntoma, aparece una inervación hiperintensa (sensorial o motriz) somática.

Neurosis Obsesiva: Un impulso hostil hacia una persona amada es reprimido. Retorna como formación reactiva (escrúpulos de conciencia extremos, reproches). El afecto se muda en angustia de la conciencia moral.

Lo Ominoso: Aquello angustioso que es familiar de antiguo a la vida anímica, enajenado por la represión y que retorna. No es algo nuevo, sino algo oculto que sale a la luz.

Actualidad del Trauma (Germán García): Freud ubica el trauma en dos tiempos:

1. Primer tiempo (infancia): Acontecimiento sin valor traumático inmediato, relacionado con fantasías y la disposición por fijación de la libido.
2. Segundo tiempo (pubertad): Un acontecimiento exterior se liga con algo de la pulsión, dotando de valor traumático al primer acontecimiento. La sorpresa de este encuentro (fantasía + acontecimiento externo) anuda el trauma.

Nosología Freudiana: Tres Teorías Fundamentales

Freud desarrolló su nosología a lo largo de su obra:

1. Teoría del Trauma (1894-1896)

Las neurosis se dividían en "simples actuales" (neurastenia, neurosis de angustia) y "neuropsicosis" (histeria, obsesiva). Estas últimas eran consecuencias mediatas de vivencias sexuales traumáticas infantiles. La forma del trauma (activo o pasivo) determinaría si el sujeto devendría histérico u obsesivo.

2. Teoría de las Fantasías (Fines S. XIX - 1924)

El elemento central es la respuesta al tratamiento psicoanalítico y la posibilidad de establecer la transferencia. Las psiconeurosis de transferencia (histeria, obsesiva, fobia) permiten la transferencia, vital para el análisis. Las neurosis narcisistas (psicosis) no permiten o la rompen rápidamente, ya que la libido está replegada sobre el yo.

• Transferencia: Reproducción de mociones y fantasmas, donde el paciente revive relaciones pasadas (ej. parentales) con el analista. Su establecimiento es crucial para el tratamiento.
• Importancia del cambio: Freud pasa de creer que el síntoma desaparecía al recordar un hecho externo, a entender que lo central es el deseo inconsciente reprimido y que el tratamiento se juega en el campo de la transferencia.

3. Teoría de la Castración (Después de 1924)

Freud compara el origen de neurosis y psicosis:

• Neurosis: Conflicto entre el yo y el ello. El yo reprime una pulsión, pero la represión falla, y lo reprimido retorna como síntoma. El yo evita una parte de la realidad insoportable.
• Psicosis: Conflicto entre el yo y la realidad exterior. El yo rompe su vínculo con la realidad e intenta reconstruirla (delirios, alucinaciones). El yo niega la realidad y la reemplaza con otra.

Inhibición, Síntoma y Angustia: Diferencias cruciales

Inhibición: Se relaciona con la función, no necesariamente patológica. Limitación o disminución de una función (ej., inhibición sexual).

Síntoma: Indicio de un proceso patológico. Una inhibición puede ser un síntoma. Es un sustituto de una satisfacción pulsional interceptada, resultado del proceso represivo. La lucha defensiva contra la moción pulsional "termina" con la formación de síntoma, aunque la lucha continúa contra el síntoma mismo. El síntoma es un compromiso, satisface parcialmente la pulsión y la defensa.

• Anular lo acontecido (Histeria): El yo busca hacer desaparecer el suceso traumático, reprimiendo el pasado por vía motriz.
• Aislar (Neurosis Obsesiva): Tras un suceso desagradable, se intercala una pausa, despojando la vivencia de su afecto y vínculos asociativos, manteniéndola aislada.

Angustia: Es un estado afectivo que prescinde del objeto (a diferencia del miedo, que se dirige a un objeto específico). Es la moneda de cambio de cualquier moción afectiva cuyo contenido de representación fue reprimido. Los síntomas se forman para sustraerse al desarrollo de angustia. La angustia es el fenómeno fundamental y principal problema de la neurosis.

Lacan: Estructura, Sujeto y Deseo

El Diagnóstico Estructural en Psicoanálisis Lacaniano

La noción de estructura en Lacan implica que los elementos (síntomas) no existen aisladamente, sino en un sistema de relaciones. Un diagnóstico completo abarca lo universal, lo particular y lo singular.

• Universal: La estructura (neurosis, psicosis, perversión). No cambia, pero las particularidades sí.
• Particular: El rasgo de estructura o tipo clínico (ej., histeria, obsesiva, fobia dentro de la neurosis).
• Singular: El significado que el sujeto le da al síntoma. Dos personas con el mismo síntoma pueden tener significaciones diferentes, relacionadas con su forma de goce.

La estructura se infiere a posteriori. El analista debe tener una posición diagnóstica temprana para orientar la cura, pero el diagnóstico analítico es un acto en suspenso, que se construye con el tiempo. No hay inferencias estables entre causas psíquicas y efectos sintomáticos, ni una relación directa entre ciertos síntomas y un diagnóstico estructural específico.

Los Tres Órdenes: Simbólico, Imaginario, Real

La estructura es un anudamiento borromeo de estos tres registros, que constituyen al sujeto:

• Imaginario: Las imágenes, la identificación con la propia imagen y la del otro.
• Simbólico: La función del lenguaje y del significante. El sujeto, al ser representado por un significante, está barrado (S̷).
• Real: Aquello inalcanzable para el psicoanálisis, externo a la palabra e imagen. Lo irrepresentable, lo que no se puede explicar ni decir.

El Sujeto y el Lenguaje

El sujeto está dividido por el orden del lenguaje. El inconsciente se constituye como un lugar autónomo fuera de la conciencia. "Un significante es lo que representa al sujeto para otro significante". El sujeto está presente en el discurso, pero a costa de su ausencia en su ser (S̷), nunca completamente representado.

Alienación y Separación: Constitución Subjetiva

Lacan describe la constitución subjetiva mediante dos operaciones lógicas:

1. Alienación: El ser del sujeto queda capturado por el significante del Otro. Para existir como sujeto, debe pasar por el lenguaje, perdiendo algo de sí mismo (lo indecible, el inconsciente). Se elige el sentido (lenguaje) o el ser (sin palabra), pero siempre hay una pérdida, una "afánisis" del sujeto.
2. Separación: El sujeto barrado (S̷) se enfrenta a la falta en el Otro (A̷). Ante la pregunta "¿Che voui?" (¿Qué quiere de mí el Otro?), el sujeto se forma una respuesta fantasmática (fantasma). El objeto a (objeto petit a) surge como producto de la falta en el sujeto y la falta en el Otro. Es la causa del deseo, lo que el sujeto cree que podría responder al enigma del deseo del Otro, pero que nunca se simboliza del todo. El fantasma protege del goce excesivo, del encuentro con lo real del cuerpo. En la psicosis, el fantasma falla o está forcluido.

La Angustia, Signo del Deseo (Seminario 10)

La angustia es un afecto que no engaña, un encuentro con lo Real que no puede simbolizarse. Surge cuando "no falta la falta"; es decir, cuando en el lugar donde debería haber una falta simbólica, aparece algo que obtura el vacío, impidiendo el deseo. Sin falta, no hay deseo, y esto produce angustia. El "deseo del hombre es el deseo del Otro".

El Complejo de Edipo y la Metáfora Paterna (Lacan)

Lacan reformula el Complejo de Edipo en tres tiempos:

1. Primer tiempo: El niño se identifica con el falo que supone que satisface el deseo de la madre, queriendo ser el objeto de su deseo. Esta identificación directa con el falo anticipa la necesidad de la castración simbólica.
2. Segundo tiempo: Interviene la mediación paterna, privando a la madre del objeto fálico de su deseo. El niño vive la intrusión paterna como prohibición y frustración, cuestionando su identificación fálica. El padre, como "Nombre del Padre", se erige como supuesto poseedor del falo, soportando la Ley reconocida por la madre.
3. Tercer tiempo: Declinación del Edipo. El niño comprende el significado de la ley. El padre, al "tener" el falo, restablece el deseo de la madre en otro lugar. El niño renuncia a "ser" el falo materno y toma el camino del "tener", identificándose con el padre. Esto es la metáfora paterna.

La Metáfora Paterna: Es la sustitución del significante fálico (Deseo de la Madre) por el significante Nombre del Padre (NDP). Esto produce la represión originaria, un pasaje de lo real vivido a su simbolización en el lenguaje. El "deseo de ser" reprimido da lugar al "deseo de tener", que se expresa metonímicamente (se desliza de objeto en objeto) en la cadena significante. El deseo, al hacerse palabra, queda siempre insatisfecho.

Forclusión del Nombre del Padre: En la psicosis, este significante es rechazado (forcluido), impidiendo o perjudicando el acceso del sujeto a lo simbólico. Lo que no fue simbolizado retorna en lo real (alucinaciones, delirios), sin el acotamiento del goce. El sujeto psicótico, sin el corte del NDP, queda avasallado por el goce del Otro, sin poder ponerle fin como el neurótico con el síntoma.

Las Neurosis: Histeria y Obsesión en Detalle

Neurosis Histérica

La histeria se define por la defensa de la represión de un conflicto entre pulsión y defensa, que retorna como manifestación simbólica. El síntoma es un compromiso, una forma de goce, que el sujeto debe aprender a "hacer con". La histeria traspone la investidura libidinal a funciones corporales (conversión).

• Deseo insatisfecho: El histérico se pregunta "¿Soy un hombre o una mujer?". El cuerpo es medio para exteriorizar el malestar. La histeria se comporta como si la anatomía no existiera. Busca un amo sobre quien reinar, pero se mantiene insatisfecho para que el deseo del Otro siga vivo. La insatisfacción es una estrategia para evitar la falta-en-ser. El histérico busca identificarse con el falo, el significante de la falta, para mostrar la falta en el Otro.
• Estrategia: Insatisfacer el goce del Otro y gozar sintomáticamente de ser causa de insatisfacción para él. Sus síntomas son realizaciones de fantasías inconscientes figuradas por conversión.

Neurosis Obsesiva

La neurosis obsesiva se caracteriza por la represión de un impulso hostil. El afecto se liga a representaciones inofensivas, formando un pensamiento obsesivo o rumiación. El sujeto se pregunta "¿Estoy vivo o estoy muerto?". El sufrimiento se arraiga en el pensamiento a través de "falsos enlaces".

• Postergación del goce: El obsesivo aplaza el goce para mantenerse indefinidamente en el deseo, reduciendo este a la demanda para evitar el deseo del Otro. Se mantiene en un "deseo imposible".
• Origen: Un exceso de placer en una vivencia traumática prematura. El obsesivo se sintió "demasiado amado" por la madre, lo que lo llevó a suplir la satisfacción de su deseo, sintiéndose capturado. Se confronta con la ley del padre, pero también subyugado por la insatisfacción materna.
• Rasgos: Formaciones obsesivas, aislamiento, anulación retroactiva, ritualización, formaciones reactivas, culpa, mortificación, contrición, y el "carácter anal". Sus reproches disfrazados retornan de una actividad sexual infantil placentera.
• Control y no-pérdida: El obsesivo no puede perder, debe controlarlo y dominarlo todo para que el Otro no se le escape, evitando la castración (desfallecimiento de su imagen narcisista). Neutraliza el deseo para no enfrentarse a la falta, poniendo enorme energía en que al Otro no le falte nada. Su fantasma es un goce sin falta.

Presentación Clínica de las Neurosis

Las neurosis son las respuestas del sujeto al "trauma de ser sexuado". Freud vinculaba la histeria con una vivencia sexual prematura que lleva al deseo insatisfecho, y la obsesiva con un exceso de placer. En la histeria, el goce del objeto se relaciona con la oralidad (chupeteo, habla); en la obsesiva, con la analidad (retención, expulsión).

La Perversión: Objeto, Meta y Fijación

Las perversiones representan formas de satisfacción sexual que se desvían de la meta de la reproducción, buscando únicamente la ganancia de placer. No hay diques psíquicos y la sexualidad se expresa sin restricciones, cometiendo transgresiones.

• Objeto sexual: Variable, no enlazado a un objeto particular.
• Meta sexual: La acción que busca satisfacción. En la perversión, se renuncia a la meta reproductiva.
• Clasificación de perversiones (Freud):
• Desviaciones con respecto al objeto sexual: Solo se altera el objeto.
• Inversión: Homosexualidad (absoluta, anfígena, ocasional).
• Desviaciones respecto a la meta sexual: La pulsión busca satisfacción por caminos distintos al coito y reproducción.
• Exaltación cualitativa: Valoración excesiva de las partes genitales.
• Sobrepaso anatómico: Interés por otras zonas del cuerpo (fetichismo).
• Fijación de metas sexuales provisorias: Contacto, mirar, tocar.

El Fetichismo: Un Caso Paradigmatico

El fetiche es un sustituto del falo de la madre en el que el varoncito ha creído y al que no quiere renunciar. Cuando el niño descubre que la madre no tiene pene, vive un trauma (la castración existe). El fetichista "ve la falta, pero la reniega". Percibe la realidad, pero la desmiente, creando un compromiso psíquico: el fetiche como sustituto simbólico del falo materno, adquiriendo valor fálico. El fetiche es el objeto que ocupa el lugar del pene "perdido" de la madre.

• Característica: Imposibilidad de relacionarse con genitales femeninos reales (los evita). Solo puede excitarse y obtener placer mediante el fetiche, que lo protege de la falta. Permite mantener a la mujer como objeto sexual "como si tuviera falo".
• Fijación: Se instaura en una imagen o detalle visto justo antes del trauma de la castración. Es una fuente de goce que no implica el riesgo de castración.
• Exclusividad: Modalidad de goce fija a ese único objeto, insustituible para la excitación.

Consideraciones Éticas en el Diagnóstico Psicoanalítico

El diagnóstico, según Álvarez, implica saber psicopatológico, pericia clínica y compromiso ético. En él convergen semiología, descripciones nosográficas y clasificaciones.

Dificultades del Diagnóstico

La condición humana se disfraza, y el clínico puede introducir confusiones al endosar fantasmas propios al paciente. Esto se contrarresta con preguntas hipocráticas: "¿De qué goza/sufre?", "¿Cómo y dónde se manifiesta?", "¿Por qué de eso y no de otra cosa?", "¿Para qué sirve ese síntoma?".

Aspectos Negativos del Diagnóstico

• Sometimiento: Al incluir a un sujeto en una clasificación de enfermedades.
• Exigencia de normalidad: La psicopatología psiquiátrica opone lo "normal" a lo patológico, convirtiendo la norma en ideal y marginalizando. El diagnóstico puede ser un instrumento de opresión.
• Medicalización: Fomenta el consumo de psicofármacos y el negocio farmacéutico (Big Pharma), ampliando los criterios diagnósticos para multiplicar "enfermos".

Fundamentos del Diagnóstico y Ética Analítica

Un buen diagnóstico se enfoca en lo general (estructura clínica) y lo particular (forma de gozar propia del sujeto). Debe ser un asunto clínico, no excesivamente teórico, guiado por la escucha y la observación. La ética del analista, según Lacan, no impone normas ni juzga, sino que escucha el síntoma como mensaje cifrado y evita que el diagnóstico clausure la interrogación. La "cura" se dirige desde el deseo del analista, permitiendo al sujeto responsabilizarse de su deseo, no adaptándolo a una norma. La psicopatología estructural no busca la "salud" como ausencia de síntomas, sino cómo el sujeto está estructurado y cómo vive su malestar.

Preguntas Frecuentes (FAQ)

¿Cuál es la diferencia principal entre el diagnóstico psiquiátrico y el psicoanalítico?

El diagnóstico psiquiátrico, especialmente el estadístico (DSM), se centra en la descripción objetiva de signos y síntomas para clasificar trastornos y determinar tratamientos (a menudo farmacológicos). El diagnóstico psicoanalítico, en cambio, busca la estructura subyacente del sujeto, la etiología psíquica del síntoma, su función en la economía del goce y su relación con el deseo inconsciente, lo que implica una escucha interpretativa y un proceso que se desarrolla a lo largo del análisis.

¿Por qué se dice que el síntoma neurótico es una "forma de goce"?

En psicoanálisis, el síntoma neurótico no es solo una disfunción a eliminar, sino una formación de compromiso entre la pulsión inconsciente y la defensa del yo. Al mismo tiempo que genera malestar, el síntoma permite una satisfacción parcial de la pulsión reprimida, un "goce" que el sujeto obtiene de manera inconsciente. Por ello, la "cura" no implica solo eliminar el síntoma, sino que el sujeto aprenda a relacionarse de otra manera con ese goce y su malestar.

¿Cómo entiende Lacan el "deseo del Otro"?

Para Lacan, el "deseo del Otro" no significa que deseamos lo que otra persona desea. Más bien, nuestro propio deseo se estructura a partir de la falta y el lenguaje que proviene del Otro con mayúscula (el orden simbólico, la cultura, la ley). El deseo nace de una falta en el sujeto, y esa falta se articula en relación con la falta inconsciente del Otro. Es decir, el deseo se forja en lo que el Otro no puede nombrar, lo que le falta al Otro mismo, lo que impulsa al sujeto a buscar algo que complete esa falta y dé sentido a su existencia.