Psicopatología y Enfermería en Salud Mental

La psicopatología y enfermería en salud mental es un campo crucial que explora los fenómenos psíquicos anormales y el rol vital de la enfermería en el cuidado y la promoción del bienestar. Este artículo ofrece un análisis exhaustivo para estudiantes, abordando los fundamentos de la psicopatología y las prácticas de enfermería en el contexto de la salud mental, así como la evolución de estos conceptos a lo largo del tiempo. Comprender estos principios es esencial para una práctica asistencial humanizada y efectiva.

Fundamentos de la Psicopatología: Un Análisis Esencial

La psicopatología es el estudio de los fenómenos psíquicos anormales. Para entenderla, es fundamental conocer la estructura del aparato psíquico, según Kurt Schneider, que se divide en elementos e instrumentos del vivenciar, y las cualidades fundamentales de las vivencias.

Elementos del Vivenciar: Sensación, Percepción y Representación

Estos son los constituyentes básicos del modo de ser psíquico:

• Sensación: Es el registro cerebral de un estímulo captado por un órgano sensorial. Implica excitabilidad, transmisión y procesamiento en un centro integrador (el cerebro).
• Percepción: Es la elaboración psíquica de esos registros sensoriales. Constituye el acto de tomar conocimiento de los datos del mundo exterior e interior. Es el mecanismo mediante el cual adquirimos conocimiento de nuestra realidad.
• Representación: Son imágenes que surgen en la conciencia, ya sean inventadas o percibidas previamente. Incluyen representaciones mnémicas (recuerdos), de la fantasía (imaginación) y oníricas (sueños).

Instrumentos del Vivenciar y sus Trastornos

Estos factores generales condicionan la construcción vivencial:

• Conciencia: Posibilita la integración de todos los modos del vivenciar (sensaciones, percepciones, afectividad, pensamiento). Sus tres funciones son:
• Función de Alerta: Capacidad de dirigirse al mundo interno o externo.
• Función de Interioridad: Permite diferenciar fenómenos objetivos y subjetivos.
• Función de Reflexibilidad: Capacidad de "darse cuenta de que me doy cuenta".
• Orientación: Permite al sujeto comprender su vida en relación temporal y espacial, consigo mismo y con los demás. Los trastornos incluyen desorientación parcial, temporal, espacial, autopsíquica (sobre sí mismo) y alopsíquica (sobre el entorno).
• Atención y Concentración: La atención es la orientación de la actividad psíquica hacia una experiencia, pudiendo ser espontánea o voluntaria. La concentración es la orientación persistente. Sus trastornos incluyen aprosexia (ausencia), hipoprosexia (disminución) e hiperprosexia (aumento).
• Memoria: Permite retener, conservar y evocar estímulos y vivencias, conectando pasado, presente y futuro. Los trastornos se clasifican en:
• Cuantitativos: Amnesia de fijación (anterógrada), amnesia de evocación (retrógrada), hipomnesia, hipermnesia y amnesia lacunar.
• Cualitativos: Pseudología, fabulación, confabulación, Deja-Vú y Jamais-Vú.
• Inteligencia: Sus trastornos principales son el retardo mental y el deterioro mental.

Cualidades Fundamentales de las Vivencias

Surgen en la naturaleza humana como resultado de la función del YO:

• Dimensión Realidad-Irrealidad
• Dimensión Actividad-Pasividad
• Dimensión Acercamiento-Evitación
• Dimensión Dependencia-Independencia

Trastornos Psicopatológicos: Una Guía para Estudiantes de Enfermería

Los trastornos se manifiestan en diversas áreas del aparato psíquico, afectando la forma en que la persona vivencia la realidad.

Trastornos de la Sensación y Percepción

• Trastornos de la sensación: Menos importantes en psiquiatría, pueden ser por lesiones orgánicas (amaurosis, anosmia) o funcionales (sorderas o cegueras psicógenas).
• Trastornos de la percepción:
• Cuantitativos: Aceleración o retardo de la percepción.
• Cualitativos: Ilusión (percepción falseada de un estímulo real), Alucinación (percepción sin objeto real) y Alucinosis (estado alucinatorio persistente).

Trastornos de la Representación: Imágenes y Realidad

La representación implica imágenes conscientes. No se especifican trastornos directamente de la representación en el material, pero están relacionados con las psicosis donde la realidad interna distorsiona la externa.

Trastornos del Pensamiento: Estructura, Velocidad y Contenido

El pensamiento normal es coherente, lógico y adecuado a la realidad. Los trastornos se clasifican en:

• Estructura: Pensamiento circunstancial, tangencial, concreto, restringido, perseverativo, pueril, ambivalente, disgregado, incoherente, neologismos, parafasia.
• Velocidad: Taquipsiquia (pensamiento fugaz, fuga de ideas) y bradipsiquia (inhibición del pensamiento).
• Contenido: Ideas delirantes (equivocadas, irrefutables, resistentes a la lógica). Tipos:
• Primarias o Delusivas: Incomprensibles en su aparición.
• Deliroides: Comprensibles por el estado de ánimo (secundarias a trastorno afectivo).
• Delirosas: Surgen en un estado de conciencia perturbado (secundarias a alcoholismo, TEC, etc.).
• Se expresan como percepción delirante (interpretación errónea de lo real) u ocurrencia delirante (experiencia interna sin estímulo externo).
• Control: Incluye las obsesiones, que son vivencias imperativas, persistentes y absurdas que el paciente no puede controlar. Se clasifican en pensamientos, impulsos, temores (fobias) y rituales obsesivos.
• Lenguaje: Trastornos del lenguaje hablado y escrito.

Afectividad: Emociones y Sentimientos

La afectividad abarca el afecto (movimientos energéticos con polaridad agradable/desagradable) y el ánimo o humor básico (estado más sostenido y estable). Emoción tiene mayor correlato fisiológico, mientras que sentimiento ocupa un lugar intermedio.

Clasificación de los Sentimientos:

• Próximos al cuerpo: Angustia, tristeza vital, alegría vital, fatiga.
• Menos próximos al cuerpo: Euforia, afecto heboide, embotamiento, paratimia, apatía, tristeza, depresión, perplejidad, rigidez o labilidad emocional.
• Del propio valor: Sobrevaloración, minusvalía, culpa, éxtasis, desamparo.
• Del valor ajeno: Suspicacia, hostilidad, reticencia, sensitividad.

Psicomotricidad: Acción y Movimiento

Estudia la interacción y coordinación de fuerzas motoras y funciones psíquicas. Abarca movimientos, gestos y su relación con la afectividad y voluntad.

Trastornos de la Psicomotricidad:

• Conducta o Actitud Básica: Inhibición psicomotriz, hipomimia, hipoquinesia, acinesia, estupor, exaltación psicomotriz, agitación, abulia, bizarrería, apraxia, temblores, distonías agudas, parkinsonismo, acatisia, disquinesia tardía.
• Relación con los demás: Adhesividad, negativismo, oposicionismo, obediencia automática, mutismo, ecopraxia, ecolalia, logorrea, ecomimia.
• Grupos Clínicos Específicos:
• Serie Catatónica: Catalepsia, flexibilidad cérea, cataplexia, estereotipias, amaneramientos, musitación, monólogo.
• Impulso Sexual: Disfunciones sexuales, parafilias.
• Tipo Compulsivo (Manías): Cleptomanía, piromanía, ludopatía, tricotilomanía, dipsomanía, explosividad.
• Impulso a Alimentarse (Disorexias): Anorexia, hiperfagia.

Evolución del Concepto de Salud Mental: Un Recorrido Histórico

La comprensión de la salud y la salud mental ha evolucionado significativamente, pasando de visiones mágicas y biomédicas a un enfoque biopsicosocial y de curso de vida.

Concepto de Salud

• Antigüedad: Equilibrio de humores (Hipócrates).
• Edad Media: Vinculada a la voluntad divina.
• Modernidad: Ausencia de enfermedad (modelo biomédico).
• Siglo XX (OMS, 1948): "Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." Surge el modelo biopsicosocial.
• Actualidad: Proceso dinámico, influido por determinantes sociales, adaptación, resiliencia y construido a lo largo del curso de vida.

Concepto de Salud Mental

• Antigüedad: Trastornos asociados a castigos divinos o posesiones.
• Siglos XVIII-XIX: Surge la psiquiatría, institucionalización en hospitales psiquiátricos.
• Siglo XX: Desarrollo del psicoanálisis, psicología clínica, psiquiatría biológica y terapias cognitivo-conductuales.
• OMS: "Estado de bienestar en el cual la persona reconoce sus capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, trabajar de forma productiva y contribuir a su comunidad."
• Actualidad: No solo ausencia de trastorno, incluye bienestar emocional, psicológico y social, influida por factores individuales, familiares, comunitarios y estructurales.

Salud Mental Perinatal: Un Enfoque Crítico

Se refiere al bienestar emocional, psicológico y social de la mujer y su entorno durante el embarazo y hasta el primer año postparto. Es un indicador estratégico de salud integral, impactando el neurodesarrollo infantil y el apego.

• Cambios relevantes: Hormonales, corporales, reestructuración de identidad, ajustes familiares.
• Problemas frecuentes: Depresión perinatal, trastornos de ansiedad, TOC perinatal, TEPT postparto, psicosis puerperal.
• Estrategias: Promoción (educación, apego, redes de apoyo), Prevención (tamizaje, intervenciones psicológicas breves, derivación) y Tratamiento especializado.
• Factores de riesgo: Historia de trastorno mental, falta de apoyo, embarazo no planificado, violencia de género.
• Factores protectores: Red de apoyo sólida, pareja involucrada, acceso a salud, información adecuada.

Modelos de Enfermería en Psiquiatría: Una Visión Integral del Cuidado

La enfermería en salud mental ha evolucionado hacia un enfoque terapéutico, comunitario y basado en derechos humanos, fundamental para la atención de enfermería en salud mental.

Modelos Conceptuales de Tratamiento Psiquiátrico

Los modelos organizan el conocimiento y sugieren razones para el comportamiento, estrategias de tratamiento y roles para paciente y terapeuta.

• Modelo Médico: Centrado en el diagnóstico de enfermedad mental y tratamientos somáticos (farmacológico, TEC). Propone que los procesos mentales derivan de operaciones cerebrales.
• Modelo Psicoanalítico: Basado en experiencias infantiles no resueltas y conflictos inconscientes. Busca sacar lo reprimido a la conciencia para afrontar la ansiedad.
• Modelo Social: Considera el entorno social como responsable del comportamiento desviado, que es definido culturalmente. Aborda la deprivación y la falta de apoyo ambiental.
• Modelo Existencial: Se centra en la experiencia "aquí y ahora", la autoalienación y la búsqueda de autenticidad.
• Modelo Interpersonal: Busca reducir síntomas, mejorar el funcionamiento social y desarrollar relaciones más adaptadas, utilizando la relación terapéutica como pilar.
• Modelo de Terapia de Apoyo: Promueve una relación de apoyo, potencia capacidades de afrontamiento, reduce el distrés y fomenta la autonomía del paciente, centrándose en el presente y evitando crisis futuras.

Funciones de Enfermería: Tradicionales y Emergentes

El rol de enfermería se ha transformado desde el modelo hospitalario y biomédico al comunitario.

• Funciones Tradicionales: Cuidado clínico directo (observación, psicofármacos), vigilancia y contención, apoyo básico (higiene, rutinas), registro clínico.
• Funciones Emergentes (Modelo Actual):
• Rol Terapéutico: Vínculo terapéutico, psicoeducación, adherencia al tratamiento, habilidades de afrontamiento.
• Promoción y Prevención: Educación en autocuidado, detección precoz de riesgo suicida, intervención temprana en crisis.
• Enfoque Comunitario: Atención en APS, visitas domiciliarias, trabajo con redes familiares, coordinación intersectorial.
• Gestión del Cuidado: Planificación individualizada, coordinación de alta, gestión de riesgo.
• Enfoque de Derechos Humanos: Defensa de la dignidad, reducción de estigma, promoción de autonomía.
• Intervención en Crisis y Suicidología: Evaluación de riesgo, planes de seguridad, seguimiento.
• Investigación y Docencia: Participación en estudios, mejora de calidad, formación.
• Competencias Transversales: Comunicación terapéutica, regulación emocional, trabajo interdisciplinario, enfoque de trauma, sensibilidad cultural, humanización del cuidado.

Marco Legal y Político en Salud Mental en Chile

Chile ha avanzado en la implementación de políticas y leyes que refuerzan la atención en salud mental.

• Ley N° 21.331: Reconocimiento y Protección de los Derechos en Salud Mental (2021). Garantiza condiciones dignas, libertad personal, inclusión social y participación comunitaria.
• Plan de Acción de Salud Mental 2019-2025: Guía la política sanitaria, busca mejorar la salud mental y la calidad de vida a través de promoción, prevención y atención de calidad.
• Campaña Nacional de Salud Mental "Estigmatizar cierra puertas. Abramos la conversación": Busca visibilizar, reducir el estigma y fomentar el diálogo abierto.
• Modelo de Atención Comunitaria en Salud Mental: Sistema público escalonado (APS, secundaria, especializada) con enfoque comunitario.
• Prestaciones GES / AUGE: Garantías Explícitas en Salud para depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y consumo perjudicial de alcohol y drogas en jóvenes.
• Programa Construyendo Salud Mental (2022-2026): Complementa la política pública con acciones de promoción, prevención y recuperación.

Trabajo Multidisciplinario e Intersectorial en Salud Mental

El abordaje de la salud mental requiere la colaboración entre diversas disciplinas y sectores para una atención integral y efectiva.

• Trabajo Multidisciplinario: Colaboración de profesionales de la salud (psiquiatras, enfermeros, psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales) con objetivos comunes y un plan de tratamiento compartido.
• Trabajo Intersectorial: Articulación con otros sectores como educación, justicia, desarrollo social, trabajo y vivienda. Esto es crucial porque la salud mental está influida por determinantes sociales como la pobreza, violencia, exclusión social y desempleo.
• Beneficios: Atención integral, continuidad de cuidados, disminución de hospitalizaciones, mejor adherencia al tratamiento, prevención de recaídas e inclusión social.
• Rol de Enfermería: Clave como gestor/a del cuidado, coordinador/a de redes, puente entre usuario/a y equipo, facilitador/a de continuidad asistencial y agente de promoción y prevención, especialmente en la Atención Primaria.

Examen Mental y Humanización del Cuidado

El examen mental es una herramienta diagnóstica esencial en psiquiatría, mientras que la humanización del cuidado es un pilar fundamental en la práctica de enfermería.

El Examen Mental: Una Herramienta Diagnóstica Clave

Se basa en la observación y el diálogo, siendo una "charla dirigida" que busca hallar síntomas para un diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Es crucial considerar la transferencia y contratransferencia en la relación terapéutica.

Aspectos del Examen Mental:

• Descripción General: Apariencia, conducta, actitud hacia el examinador.
• Trastornos de la Senso-percepción: Ilusiones, alucinaciones.
• Trastornos del Curso Formal del Pensamiento y Lenguaje: Estructura (tangencial, disgregado), velocidad (taquipsiquia, bradipsiquia), control (obsesiones), contenido (ideas delirantes), y lenguaje.
• Evaluación del Estado de Ánimo y Emocional: Fluctuaciones, modulación afectiva, concordancia ideoafectiva, empatía, equivalentes fisiológicos.
• Evaluación de la Psicomotricidad: Conducta básica, relación con los demás, trastornos de grupos clínicos específicos.
• Funciones Cognitivas: Orientación (tiempo, espacio, persona), atención y concentración, memoria (fijación, evocación, amnesias), inteligencia (capacidad de asimilación, vocabulario, comprensión, cálculos, razonamiento lógico).

Humanización del Cuidado: Un Compromiso Ético

La humanización implica el cultivo y conocimiento de la naturaleza humana, basado en un afecto desinteresado y el compromiso de compadecerse y trabajar por el bienestar del otro. Es crucial para el personal de salud.

Claves para Humanizar el Cuidado:

• Considerar al paciente como una persona integral que sufre.
• Atender todas sus dimensiones y necesidades, brindando seguridad.
• Hacerlo parte de su recuperación, no "numerar" ni manipular al paciente.
• Acompañar, escuchar, explicar y tratar con amabilidad.
• Atender a la familia y extender una mano amiga.
• Ofrecer un servicio con calidez, una respuesta adecuada o el silencio oportuno.

La deshumanización se relaciona con la incapacidad de crear vínculos y el desconocimiento de las necesidades emocionales. La humanización favorece la calidad de vida tanto de quienes reciben como de quienes proporcionan el cuidado.

Personalidad Anormal y Trastornos Específicos

La personalidad anormal se refiere a un conjunto de rasgos conductuales que, por interacción de factores biopsicosociales, generan una relación distorsionada con la realidad social.

Características Generales de la Personalidad Anormal

• Falta de Flexibilidad: Rigidez, resistencia al cambio.
• Vulnerabilidad Multideterminada: Propensión a reacciones negativas ante agresiones o tensiones.
• Inestabilidad: Variabilidad anímica.
• Potencial Mal Adaptativo: Desajuste entre el individuo y su medio.
• Dificultad para la Actividad Constructiva: Compromiso de relaciones sociales y laborales.
• Singularización Interpersonal: Efecto que produce en los demás (ser calificado como "raro", "excéntrico").
• Tendencia a la Cronicidad: Persistencia de las características en el tiempo.

Clasificación de Trastornos de Personalidad (Grupos A, B, C)

• Grupo A (Extrañas o Excéntricas):
• Trastorno Paranoide: Desconfianza y suspicacia generalizadas.
• Trastorno Esquizoide: Indiferencia a las relaciones sociales y escasa expresión emocional (prefiere actividades solitarias, indiferente a crítica/alabanza).
• Trastorno Esquizotípico: Déficit en relaciones interpersonales y peculiaridades en ideación, apariencia y conducta (ideas de referencia, creencias extrañas, ansiedad social excesiva).
• Grupo B (Dramáticas, Emocionales o Erráticas):
• Trastorno Antisocial: Pauta de conductas irresponsables y antisociales desde la infancia (incapacidad laboral, fracaso en normas legales, irritabilidad, impulsividad, ausencia de remordimientos).
• Trastorno Límite: Inestabilidad en relaciones, autoimagen, afectos e impulsividad.
• Trastorno Histriónico: Emocionalidad y búsqueda de atención exagerada (conducta teatral, autodramatización, hiperemocionalidad, egocentrismo, lenguaje impresionista).
• Trastorno Narcisista: Grandiosidad, falta de empatía e hipersensibilidad a la valoración de los demás (sentimiento grandioso, explotación interpersonal, preocupación por el éxito, falta de empatía, envidia).
• Grupo C (Ansiedad o Temor):
• Trastorno por Evitación: Inhibición social, sentimientos de incompetencia, hipersensibilidad a la crítica.
• Trastorno por Dependencia: Necesidad excesiva de ser cuidado, sumisión.
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control.
• Trastorno Pasivo-Agresivo: Resistencia a las demandas sociales y laborales.

Subsindromes Específicos

• Subsíndrome Histérico: Conjunto de signos y síntomas físicos o psíquicos sin base orgánica, expresión de un conflicto psíquico. Se manifiesta como:
• Crisis de Histeria: Fenómenos conversivos o disociativos ante situaciones angustiantes (gran crisis, convulsivas, sincopales).
• Histeria de Conversión: Pérdida o alteración de función física sin base orgánica (parálisis, anestesia) con "bella indiferencia".
• Histeria de Disociación: Alteraciones repentinas y temporales de la conciencia o identidad (amnesias, estados crepusculares, personalidades múltiples).
• Subsíndrome Obsesivo-Compulsivo: Presencia de ideas obsesivas, actos compulsivos y rituales.
• Subsíndrome Hipocondríaco: Interpretación errónea de sensaciones físicas como anormales, llevando al temor o convencimiento de padecer una enfermedad grave sin base orgánica.
• Subsíndrome Neurasténico: Sensación de debilidad y agotamiento físico y psíquico.
• Síndrome Post-Traumático: Signos y síntomas tras un acontecimiento traumático (secuestros, guerras, catástrofes).

El Rol de la Enfermería en Salud Mental Comunitaria

El futuro de la salud mental se orienta hacia la comunidad, con un papel político y técnico crucial para la enfermería.

Crisis y Ciclo Vital de la Familia

Las crisis son desequilibrios que ocurren en el desarrollo familiar. La enfermería considera el ciclo vital de la familia (matrimonio, expansión, dispersión, independencia, retiro y/o muerte) para identificar crisis evolutivas (ej. matrimonio adolescente, nacimiento del primer hijo, síndrome del nido vacío) y eventos externos que provocan disfunción (ej. abandono del hogar, enfermedades, problemas económicos, desastres naturales).

Salud Mental Comunitaria: Paradigma y Desafíos

La salud mental comunitaria es un paradigma que surge de la crítica al hospital psiquiátrico tradicional (objeciones ético-jurídicas, clínicas, institucionales y sanitarias). Se basa en una concepción compleja, histórica y socialmente determinada de la salud mental.

• Contexto mundial: Declaración del Milenio (ONU), Comisión Mundial sobre Determinantes Sociales de la Salud (OMS), Renovación de la Atención Primaria de la Salud (OMS/OPS).
• Problemas emergentes: Violencia, VIH, desastres, suicidio, cronicidad en hospitales, riesgo en grupos vulnerables.
• Movimientos de cambio: Ley Kennedy (EE. UU.), psiquiatría de sector (Francia), comunidades terapéuticas (Inglaterra), reforma psiquiátrica italiana (Franco Basaglia).
• Hitos en América Latina: Conferencia de Caracas (1990), Washington (2001), Brasilia (2005), Panamá (2010).
• Objetivos: Atención integral, coordinación de servicios, protección de derechos, promoción y prevención, cierre de hospitales psiquiátricos y desarrollo de una red de servicios comunitarios.

El Modelo de Enfermería en Salud Mental Comunitaria

La enfermería ha evolucionado desde el modelo asilar-custodial hasta el comunitario, adoptando conceptos humanistas y científicos.

• Enfermería Psiquiátrica Preventiva: Incorpora el concepto de crisis y multicausalidad, orientando prácticas hacia servicios comunitarios y la relación terapéutica.
• Enfermería en Salud Mental Comunitaria: Rol importante en promoción, protección, atención psicosocial y dispositivos alternativos al manicomio. Se fundamenta en el derecho a la vida, la dignidad humana, la libertad y el acceso universal a la atención.

Preguntas Frecuentes sobre Psicopatología y Enfermería en Salud Mental

¿Qué es la psicopatología y por qué es importante para la enfermería?

La psicopatología es el estudio de los fenómenos psíquicos anormales. Es crucial para la enfermería porque permite comprender las alteraciones en el pensamiento, la percepción, la afectividad y la conducta de los pacientes, lo que es fundamental para un diagnóstico preciso, la planificación de cuidados humanizados y la implementación de estrategias terapéuticas adecuadas en salud mental.

¿Cuáles son las principales diferencias entre alucinación e ilusión en psicopatología?

La ilusión es una percepción falseada o deformada de un estímulo real (es decir, hay un objeto presente que se interpreta incorrectamente). Por otro lado, la alucinación es una percepción sin un objeto real, es decir, ocurre en ausencia de un estímulo externo (la persona ve, oye o siente algo que no existe en la realidad objetiva).

¿Cómo ha evolucionado el rol del profesional de enfermería en salud mental?

El rol ha evolucionado desde funciones tradicionalmente centradas en la vigilancia, contención y administración de fármacos en un modelo hospitalario, hacia un enfoque más amplio y comunitario. Actualmente, el enfermero/a es un gestor del cuidado, terapeuta, educador, coordinador de redes, promotor de derechos humanos y agente de prevención, trabajando activamente en la comunidad y con equipos multidisciplinarios para la recuperación psicosocial del paciente.

¿Qué significa la "humanización del cuidado" en el contexto de la salud mental?

La humanización del cuidado implica tratar al paciente como una persona integral, con dignidad y respeto, reconociendo sus necesidades emocionales y psicológicas, no solo su enfermedad. Significa escuchar, acompañar, explicar, brindar seguridad, y establecer un vínculo cálido y empático. Este enfoque busca contrarrestar la deshumanización que a veces ocurre en los sistemas de salud, promoviendo una atención centrada en la persona y no solo en la patología.

¿Qué son las ideas delirantes y cuáles son sus características principales?

Las ideas delirantes son trastornos del contenido del pensamiento caracterizadas por ser ideas equivocadas, falsas e irrefutables. Surgen por vía patológica y son resistentes a cualquier argumentación lógica. Para que una idea sea considerada delirante, debe cumplir estas tres características. Pueden clasificarse en primarias (incomprensibles en su origen), deliroides (secundarias a un trastorno afectivo) o delirosas (secundarias a un compromiso de conciencia).